BIBLIOTECA VIRTUAL de Derecho, Economía y Ciencias Sociales

 

POR QUÉ REFORMAR LA REFORMA
¿Debe reformarse la Ley de Seguridad Social en Salud en Colombia? ¿Hacia dónde debe apuntar la Reforma?

 Julio Mario Orozco Africano

 

 

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ÍNDICE

 

PRESENTACIÓN
1. MARCO HISTÓRICO DE LA REFORMA
1.1. ANTES DE LA LEY 100 DE 1993
1.1.1. UN INTENTO FALLIDO ANTES DE LA LEY 100.
1.1.2. EL ADVENIMIENTO DE LA LEY 100 DE 1993.
1.1.3. LOS PRINCIPIOS DE LA REFORMA
1.2. 10 AÑOS DE LA LEY 100 DE 1993
1.2.1. DE SUBSIDIAR LA OFERTA A SUBSIDIAR LA DEMANDA

1.2.2. DE LA JUSTICIA CONMUTATIVA A LA JUSTICIA DISTRIBUTIVA
1.2.3. DEL MODELO CURATIVO AL MODELO PREVENTIVO
1.2.4. DEL ESTADO PRESTADOR DE SERVICIOS AL GARANTE
1.2.5. DEL GASTO EN SALUD BAJO AL INCREMENTO DE RECURSOS PARA LA SALUD

2. PROBLEMAS QUE MOTIVAN LA REFORMA
2.1. FOCALIZACIÓN, IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DE BENEFICIARIOS
2.2. AFILIACIÓN Y CARNETIZACIÓN DE BENEFICIARIOS
2.3. PRESTACIÓN DE SERVICIOS A LOS BENEFICIARIOS
2.4. PRESIONES INDEBIDAS A LOS AFILIADOS

2.5. LA DEBILIDAD DEL SISTEMA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
2.6. LA FALTA DE UNIVERSALIDAD
2.7. LA FALTA DE EFICIENCIA

2.8. LA EVASIÓN Y ELUSIÓN
2.9. EL PROBLEMA ECONÓMICO
2.10. EL PROBLEMA DE FLUJO DE RECURSOS
2.11. EL PROBLEMA SALARIAL

2.12. EL PROBLEMA DE INEQUIDAD
2.13. EL PROBLEMA DE INFORMACIÓN

2.14. EL PROBLEMA DE PROVISIÓN DE SERVICIOS

3. MARCO CONSTITUCIONAL, JURISPRUDENCIAL Y LEGAL
3.1. RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD
3.1.1. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO POS-S. – COBERTURA PRESTACIONAL
3.1.2. UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD
3.1.3. CONTRATOS DE ASEGURAMIENTO PARA ADMINISTRAR EL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
3.2. COMPETENCIA DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES DENTRO DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
3.2.1. COMPETENCIA DE LOS DEPARTAMENTOS EN SALUD.
3.2.2. COMPETENCIAS DE LOS MUNICIPIOS.
3.2.3. COMPETENCIAS EN SALUD POR PARTE DE LOS DISTRITOS.
3.2.4. CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD –CNSSS. NATURALEZA Y FUNCIONES

4. EL CONTEXTO DE LAS REFORMAS EN AMÉRICA
4.1. REFORMAS CON MONOPOLIO O PREDOMINIO DEL SECTOR PÚBLICO
4.2. REFORMAS CON SELECTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN SIGNIFICATIVA DEL SECTOR PRIVADO
4.3. CONTEXTO DEMOGRÁFICO: TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
4.4. CONTEXTO SOCIAL: CRISIS SOCIAL
4.5. CONTEXTO ECONÓMICO: CRECIMIENTO MACRO CON AUMENTO DE LA INEQUIDAD
4.6. CONTEXTO POLÍTICO
4.7. CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO: TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

4.8. LO QUE APRENDEMOS DE LAS REFORMAS EN LATINO AMÉRICA

5. LOS PROYECTOS DE LEY
5.1. EL PROYECTO DEL GOBIERNO NACIONAL (052)
5.1.1. PRINCIPIOS ORIENTADORES
5.1.2. COBERTURA DEL ASEGURAMIENTO
5.1.3. FINANCIAMIENTO Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO
5.1.4. SELECCIÓN Y CONTRATACIÓN DE ENTIDADES ASEGURADORAS EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO

5.1.5. SALUD PÚBLICA
5.1.6. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
5.1.7. PROPÓSITO DEL PROYECTO
5.1.8. AMPLIACIÓN DE COBERTURA Y LA BÚSQUEDA DE LA UNIVERSALIZACIÓN
5.1.9. ESTRATEGIAS DE LA ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
5.1.10. SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
5.1.11. SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE LAS IPS PUBLICAS

5.2. EL PROYECTO DEL POLO DEMOCRÁTICO (098)
5.2.1. RECTORÍA NACIONAL Y TERRITORIAL DEL SISTEMA

5.2.2. UNIVERSALIZACIÓN DEL ACCESO A LA SALUD
5.2.3. RECUPERACIÓN DE PROGRAMAS VERTICALES DE SALUD PÚBLICA

5.2.4. UN NUEVO MODELO DE FINANCIAMIENTO QUE COMPLEMENTA IMPUESTOS CON ASEGURAMIENTO
5.2.5. UNA FORMA DE ADMINISTRACIÓN DESCENTRALIZADA
5.2.6. VIGILANCIA Y CONTROL DESCENTRALIZADO Y CON LA GENTE
5.2.7. ARTICULACIÓN CON POLÍTICA DE TALENTO HUMANO Y DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA EN SALUD
5.2.8. UN SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIÓN EN SALUD

5.3. EL PROYECTO 031 DE LA SUBCOMISIÓN ACCIDENTAL DEL CONGRESO
5.4. PROYECTO DE LEY 019
5.4.1. SALUD PÚBLICA

5.4.2. UNIVERSALIZACIÓN DE LA COBERTURA
5.4.3. METAS DE AFILIACIÓN

6. HACIA DÓNDE HAY QUE APUNTAR (EL DEBER SER)
6.1. PLANTEAMIENTOS DE LAS MESAS DE TRABAJO
6.2. RECOMENDACIONES PARA ORIENTAR LA ACUMULACIÓN DE PROYECTOS DE LEY
6.2.1. VIABILIDAD JURÍDICA, MODULACIÓN, REGULACIÓN, IVC DEL SISTEMA

6.2.2. FINANCIACIÓN
6.2.3. SALUD PÚBLICA, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
6.2.4. CALIDAD EN LA ATENCIÓN
6.2.5. ASEGURAMIENTO
6.2.6. PROVISIÓN DE SERVICIOS Y RECURSO HUMANO EN SALUD
6.2.7. SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD
6.2.8. PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA EN SALUD

6.3. CONCLUSIONES


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