Julio Mario Orozco Africano
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6. HACIA DÓNDE HAY QUE APUNTAR (EL DEBER SER)
Para resolver este interrogante, se organizaron ocho mesas de trabajo que analizaran desde diversas ópticas la problemática del Sistema General de Seguridad Social en Salud y comparara las propuestas de reforma con los compromisos adquiridos por Colombia ante los organismos sanitarios internacionales.
Cada mesa de trabajo hizo ciertos planteamientos que se resolverían a la luz de las directrices y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, la CEPAL, el Banco Mundial, el BID y otras entidades nacionales como Fedesarrollo, Cendex, Fundación Corona, el Centro de Investigaciones de la universidad Nacional e investigadores de la Universidad del Norte.
6.1. PLANTEAMIENTOS DE LAS MESAS DE TRABAJO
Los planteamientos para cada mesa fueron los siguientes:
6.1.1. Mesa de trabajo n° 1. Viabilidad jurídica, modulación, regulación, Inspección, Vigilancia y Control del sistema
Objetivo: examinar la viabilidad jurídica de los proyectos de ley en cuanto a su contenido y trámite. Examinar los ajustes a las competencias de dirección, inspección, vigilancia y control del orden nacional, departamental, distrital y municipal que plantean los proyectos de ley
Interrogantes que debe plantearse la mesa de trabajo:
¿son exequibles los proyectos de ley en su contenido?, ¿vulnera el articulado de alguna manera algún principio constitucional?
¿son exequibles los proyectos de ley en forma? (verificar fuente del proyecto, tipo de norma, exposición de motivos, plazos, trámite parlamentario, a la luz de la constitución política y la ley 5 de 1992)
¿fortalecen los proyectos la inspección, vigilancia y control del sistema?
¿simplifican su regulación o la hacen más compleja?
¿establece medidas para el control de la evasión y la elusión en el régimen contributivo?
6.1.2. Mesa de trabajo n° 2. Financiación
Objetivo: examinar la viabilidad financiera de la reforma planteada
Interrogantes planteados por la mesa:
¿se generan nuevas fuentes de financiación?
¿mejorará el flujo de recursos el nuevo modelo planteado?
¿es sostenible a largo plazo el esquema planteado? ¿se puede permitir colombia un incremento en el gasto en salud?
6.1.3. Mesa de trabajo n° 3. Salud pública, promoción y prevención
Objetivo: examinar la viabilidad financiera de la reforma planteada
Interrogantes planteados por la mesa:
¿asume el Estado las funciones esenciales de salud pública?
¿articula el modelo de seguridad social con el modelo de salud pública?
¿establece medidas para garantizar el cumplimiento de las acciones de promoción y prevención?
6.1.4. Mesa de trabajo n° 4. Calidad
Objetivo: analizar las estrategias planteadas en los proyectos de ley para garantizar la calidad en la atención en salud
Interrogantes planteados por la mesa:
¿cómo se garantiza la calidad en la prestación de los servicios de salud?
¿se encuentra preparado el país ante la crisis hospitalaria para implementar sistemas obligatorios de garantía de calidad de los servicios?
¿cómo pudiera conciliarse las metas de calidad con las graves deficiencias de infraestructura física, dotación tecnológica y mala distribución de recurso humano en salud?
¿cómo garantizar atributos de calidad como: oportunidad, acceso a los servicios, eficiencia, racionalidad técnico científica y pertinencia?
6.1.5. Mesa de trabajo n° 5. Aseguramiento
Objetivo: examinar la viabilidad financiera de la reforma planteada
Interrogantes planteados por la mesa:
¿cómo garantizar la universalidad en el aseguramiento?
¿deberían unificarse todos los regímenes exceptuados o especiales dentro del sistema general de seguridad social en salud?
¿qué mecanismos proponen los proyectos para el aseguramiento de la población con capacidad parcial de pago?
¿cómo garantizar que el seguro de salud permita realmente acceso a los servicios?
¿cómo trascender de la simple administración de recursos hacia el verdadero aseguramiento de riesgos epidemiológicos?
6.1.6. Mesa de trabajo n°6. Provisión de servicios de salud y recurso humano en salud
Objetivo: examinar si los proyectos de ley establecen los mecanismos y disposiciones para garantizar el acceso a los servicios con equidad a todos los colombianos
Interrogantes planteados por la mesa:
¿se concibe la prestación de servicios a través de redes integradas de prestadores que se complementen?
¿existe una autoridad definida de regular el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes?
¿se concibe el diagnóstico, planeación y regulación del rrhh en salud como herramienta para mejorar el acceso a los servicios y lograr la equidad?
¿se conciben mecanismos de integración de red pública y privada de prestadores?
6.1.7. Mesa de trabajo n° 7. Sistema de información en salud
Objetivo: examinar si se concibe la idea de una sistema único de información de carácter obligatorio, que permita:
Mantener actualizado el diagnóstico de salud pública
Ejercer acciones vigilancia epidemiológica
Mejorar el acceso a los servicios
Controlar la evasión y elusión
Contar con un diagnóstico de la calidad de la atención en salud
Interrogantes planteados por la mesa:
¿se plantea un sistema de información para mantener actualizado el diagnóstico de salud pública?
¿permite el sistema planteado ejercer acciones vigilancia epidemiológica?
¿permite el sistema planteado mejorar el acceso a los servicios?
¿permite el sistema planteado controlar la evasión y elusión?
6.1.8. Mesa de trabajo n° 8. Participación social y comunitaria en salud
Objetivo: examinar si el sistema planteado fortalece o debilita la participación social y comunitaria en el diagnóstico de la salud, planeación de los servicios, vigilancia y control de los recursos del sistema
Interrogantes planteados por la mesa:
¿fortalece el sistema planteado la participación social y comunitaria en el diagnóstico y planeación del estado de salud de la población?
¿fortalece el sistema planteado la participación social y comunitaria en la asignación de subsidios en salud?
¿ fortalece el sistema planteado la participación social y comunitaria en la vigilancia y control de los recursos de salud?
Cada mesa revisó el documento sobre Funciones Esenciales en Salud Pública (FESP), de la OPS y analizaron los proyectos de ley a la luz de las siguientes recomendaciones:
• Fortalecimiento de la infraestructura y la práctica de la salud pública
• Afianzamiento de la función rectora de las autoridades sanitarias
• Función normativa
• Función fiscalizadora y de control
• Ampliación de la protección social en salud y garantía de acceso universal , independientemente de la capacidad de pago de las personas.
• Reorientación de los servicios de salud con criterios de promoción y prevención.
• Mejoramiento de la calidad en la atención
• Diseño de una política de recurso humano en salud que sustente los ajustes al modelo.
• Los mercados laborales de salud
• Las asociaciones profesionales y sindicales
• La regulación del recurso humano
• Afianzamiento de los mecanismos solidarios y eficientes de asignación de recursos
• Fortalecimiento de la participación social en la planeación, evaluación y control de los servicios y recursos
