Julio Mario Orozco Africano
Esta página muestra parte del texto pero sin formato.
Puede bajarse el libro completo en PDF comprimido ZIP
(118 páginas, 606 kb) pulsando aquí
6. HACIA DÓNDE HAY QUE APUNTAR (EL DEBER SER)
6.2. RECOMENDACIONES PARA ORIENTAR LA ACUMULACIÓN DE PROYECTOS DE LEY
6.2.5. Aseguramiento
¿Cómo garantizar la universalidad en el aseguramiento?
Hacer más eficiente el aseguramiento en el Régimen Contributivo de Salud, por medio de implementar el gasto mínimo en salud
Controlar la evasión y la elusión a través de la implementación de un adecuado sistema único de información y una central única de recaudo
Centralizar los recursos de subsidio a la demanda en un único fondo
¿Deberían unificarse todos los regímenes exceptuados o especiales dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud?
Los regímenes exceptuados de ley contribuyen a la ineficiencia del sistema, pues en estos se agrupa una gran cantidad de cotizantes con altos salarios y baja densidad del núcleo familiar
La inclusión de estos regímenes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud incrementará los recursos de las sub-cuentas de compensación interna y de solidaridad del Fosyga
Por otro lado, la permanencia de los regímenes especiales incrementa la brecha de inequidad del sistema, considerando que los planes de beneficio permiten mayores garantías y coberturas de atención con unos costos per cápita que superan a los del Régimen Contributivo de Salud
¿Qué mecanismos proponen los proyectos para el aseguramiento de la población con capacidad parcial de pago?
La técnica de aseguramiento con subsidio parcial o la del microaseguramiento a través de la captación de la población de la economía informal a través de sus agremiaciones, ya sea que se les subsidie una parte de la cotización o se les establezcan paquetes diferenciales de atenciones en salud, parece ser la que mejores resultados ha dado en Latinoamérica
¿Cómo garantizar que el seguro de salud permita realmente acceso a los servicios?
No se debe partir de la premisa que afirma que la tenencia del carné de salud asegura el acceso a los servicios.
La gestión del aseguramiento deberá medirse por indicadores de acceso a los servicios, calidad en la atención y mejoría de las condiciones de salud de los afiliados. Los aseguradores que no logren estos tres aspectos son simples intermediarios y deben desaparecer.
¿Cómo trascender de la simple administración de recursos hacia el verdadero aseguramiento de riesgos epidemiológicos?
El aseguramiento en salud consiste en la delegación del riesgo epidemiológico. El asegurador no debe ser un simple comprador y dispensador de los servicios del POS.
Entre los estándares de habilitación de EPS y ARS se deberán incluir aspectos relacionados con el gerenciamiento del riesgo epidemiológico y la reducción de la carga de enfermedad de la población afiliada.
