Julio Mario Orozco Africano
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2. PROBLEMAS QUE MOTIVAN LA REFORMA
Son múltiples los problemas detectados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. A continuación enumeramos los más relevantes que motivan la reforma:
2.1. FOCALIZACIÓN, IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DE BENEFICIARIOS
Solicitud de encuestas SISBEN no atendidas
Selección de beneficiarios con criterios arbitrarios
No selección de beneficiarios por núcleos familiares completos
Violación de la libertad de escogencia de la ARS por el beneficiario
Muchos municipios no han implementado el SISBEN
Los que lo han implementado tienen grandes deficiencias en la actualización y politización del instrumento
Corrupción en la recolección de encuestas
2.2. AFILIACIÓN Y CARNETIZACIÓN DE BENEFICIARIOS
Afiliación de personas no prioritarias
Múltiples afiliaciones
Afiliación con selección adversa
Tardanza entre afiliación y carnetización
Tardanza entre carnetización y atención al usuario
2.3. PRESTACIÓN DE SERVICIOS A LOS BENEFICIARIOS
Deficiencias en la calidad del servicio
Deficiencias en la oportunidad del servicio
Incumplimiento del POS subsidiado
Cobros indebidos al usuario
Otras barreras al acceso a la prestación del servicio
2.4. PRESIONES INDEBIDAS A LOS AFILIADOS
Engaño a los afiliados sobre la ARS a la que pertenecían
Engaño a los afiliados sobre la necesidad de mantener obligatoriamente la afiliación a una ARS determinada
Engaño a los afiliados sobre la necesidad de adscribirse a otra ARS
Engaño a los afiliados sobre beneficios adicionales al POS subsidiado, en el momento de la afiliación que no se reciben posteriormente
Compromisos políticos a cambio de la afiliación al sistema
Venta ilegal del carné
Según una investigación realizada por el Programa de apoyo a la Reforma del Ministerio de la Protección Social, la cuantificación de los problemas en todos los ámbitos mostró que el 54% de los problemas están relacionados con el acceso a los servicios.
