INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Julio Mario Orozco Africano

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10.4. Procedimientos a evaluar

Los procesos y procedimientos que la EPS-S debe implementar para cumplir cabalmente con este aspecto son:

1. Identificación del estado de salud de la población afiliada

a. Diagnóstico socioeconómico

b. Diagnóstico demográfico

c. Diagnóstico epidemiológico

d. Levantamiento de indicadores de frecuencia de uso de servicios

2. Identificación de los riesgos

a. Riesgos socioeconómicos

b. Riesgos demográficos

c. Riesgos epidemiológicos

3. Diseño del modelo de atención

a. Modelo de prestación de servicios

b. Modelos de contratación de servicios

4. Diseño de programas de promoción y prevención

a. Programación de servicios de promoción y prevención

b. Evaluación de servicios de promoción y prevención

10.5. Riesgos en la gestión (puntos críticos de desviación)

La poca o nula gestión en estos aspectos desvirtúan totalmente el contrato de aseguramiento y lo convierten en un simple contrato de administración delegada que no añade el valor a la gestión del régimen subsidiado de salud.