2.2. LA NECESIDAD DE LA IMPLEMENTACION DEL DERECHO DE LA SALUD

El Derecho, elemento regulador de todas las relaciones humanas, se caracteriza en el Sector de Salud por el establecimiento de una serie de vínculos interpersonales que han propiciado la aparición de un conjunto de regulaciones, disposiciones y leyes propias de este sistema. Sin embargo, no existe una anuencia en el ámbito Internacional sobre las características inherentes a una rama del Derecho centrada en el tema de la salud, pues las diversidades en la concepción y ejercicio de la Medicina en los diferentes sistemas sociales dificultan la uniformidad de una doctrina el respecto en este aspecto

En el contexto del Sector de la Salud, las relaciones que se establecen entre el médico y su paciente son sólo un aspecto que incluye también todas las situaciones o acciones que pueden influir en el estado de salud de la población, bien sean determinadas por un factor de tipo ambiental o psicosocial

Acercarse al conocimiento del Derecho de la Salud, permitirá conocer de qué manera se asegura, defiende y organiza este elemental derecho humano

Las valoraciones objetivas que han sido aplicados al derecho en su totalidad son relacionadas con las condiciones socio económico existente y las mismas guardan relación fundamental con las concepciones relacionadas con las ideas más progresistas de la época

Cuando se valora con la profundidad exigida en las valoraciones científicas que tiene para la sociedad la concepción del derecho de la salud, se debe tener en cuenta los beneficios que tendrá para la sociedad y para el personal que directamente e indirectamente aplica esas funciones

En Cuba, donde el ejercicio de la Medicina reviste connotaciones muy especiales, caracterizado por los principios de gratuidad y libre acceso, con actividad normativa centralizada por el Ministerio de Salud Pública, se perfila el Derecho de la Salud como una rama del Derecho, con objeto de estudio y base legislativa propios y bien definidos, y se distinguen las subramas del Derecho Médico y el Derecho Sanitario, como elementos reguladores de las múltiples relaciones que, en sus actividades de atención, rehabilitación, protección y promoción de salud, establecen los trabajadores del Sistema Nacional de Salud, lo que constituye, sin lugar a duda, una característica definitoria de este, alejada de las connotaciones que esta terminología, de ser utilizada, posee en otros países, la que se encuentra recogida en nuestros preceptos constitucionales

Concepto del Derecho de la Salud. Son los elementos que sustentados con los criterios relacionados a la salud, encabezados en el conjunto de disposiciones legales u otras, que reglamentan la promoción y protección de la salud, los que son referidos a los servicios de la salud ,la atención a los pacientes y la materialización de la relación medico paciente conjuntamente con las condiciones

de salud, la distribución equitativa de los recursos disponibles y todo lo concerniente a los pacientes, establecimientos y organismos de financiamiento.

El Derecho de la Salud abarca múltiples problemas relacionados con la salud humana, entre los que pueden mencionarse los relativos a la protección medioambiental, la contaminación atmosférica, la contaminación de las aguas, el control y eliminación de desechos líquidos y sólidos, el control de la seguridad del agua y los alimentos, entre otros que van mucho más allá de la de por sí compleja relación paciente – servicios médicos, acciones dirigidas todas a propiciar y mantener un óptimo estado de salud

Estas concepciones realizadas, exponen en forma general que el derecho de la salud es totalmente dialéctico y con ello refiere que se encuentra en correspondencia de la evolución de la sociedad teniendo en cuenta la voluntad política del Estado

Definición del Derecho de la Salud Puede ser definido como la rama del Derecho que regula las relaciones jurídicas que tienen por objeto la salud humana y su protección, siendo entendida la salud como una actitud de armonía que abarca los estados de completo bienestar físico, mental y social, logrado en un medio ambiente que garantice la sostenibilidad de este equilibrio, teniendo presente fundamentalmente la relación medico.paciente y la aplicación consecuente de la política sanitaria o acciones que influyen en el estado de salud de la población .Su esencia radica en la necesidad de la regulación de las relaciones sociales que se producen en el proceso salud – enfermedad y en las labores de promoción, prevención y rehabilitación de la salud, siendo consecuente con las particularidades de su valoración individual y social

Estos conceptos, tomando como punto de partida la aceptación del hombre como componente individual en la relación de salud y su inserción dentro de una colectividad y una comunidad como sujeto de esta propia relación. La salud es, desde el punto de vista señalado anteriormente, considerada como un derecho individual y un derecho social; es individual por incluir la protección de la integridad, identidad e intimidad del individuo y social porque implica la interacción activa y la responsabilidad de la sociedad y del estado en la observancia y protección de ésta

El Sector de la Salud, con todo el complejo de interrelaciones que generan sus funciones no sólo de restauración, sino también de protección del estado de salud de las poblaciones humanas mediante acciones de prevención, ha desarrollado un conjunto de normas que constituyen, sin duda, una rama del Derecho con características definitorias

La actividad del profesional de la salud en el desarrollo del arte de curar es, en la actualidad, objeto de interés creciente. El acceso a la comunicación hace que la práctica médica sea cuestionada continuamente, lo que deriva en acciones judiciales que intentan encontrar responsabilidad ante eventos calificados de adversos

Hoy que los médicos pueden poner a disposición de los pacientes recursos y soluciones mucho más efectivas, lo que implica que sus actuaciones deben estar sustentadas en los preceptos legales establecidos como una función de la aplicación de la legalidad amparada en la constitucionalidad

Sin duda refleja el dominio que debe tener el profesional de las normas que norman su actividad en la sociedad esto se encuentra en correspondencia con la aplicación de la calidad asistencial y la calidad sentida el no aplicar consecuentemente estas concepciones significaría desconocer la verdadera esencia de la labor que ellos desarrollan y las numerosas Interrelaciones que éstas generan

Actualmente existe una tendencia internacional a agrupar el conjunto de instrumentos jurídicos vinculados al tema de la salud bajo una rama del Derecho cuyas características definitorias están en dependencia de la formación socioeconómica en la que esta se desarrolla. Esta corriente presenta numerosos detractores que consideran que la legislación en materia de salud no posee las premisas necesarias para el desarrollo de una rama del Derecho

2.2.1 Definición del Derecho Medico

Si se analizan detenidamente los planteamientos anteriormente enunciados, a la pregunta sobre si es posible la existencia de una rama del Derecho dedicada a las cuestiones concernientes a la salud humana, la respuesta sería evidentemente afirmativa, ya que debe tomarse en consideración la inclusión en el Derecho de los temas relacionados con la Salud, sin limitarse solamente a conceptos formales que son, usualmente, los presupuestos a considerar para arribar a la concepción de una rama del Derecho. En esos conceptos deben ser valorados con la profundidad requerida las relaciones existentes en la sociedad, esencialmente entre el paciente y el medico para la atención de las enfermedades contraídas

La consideración del derecho a la vida y su reconocimiento con carácter sagrado, de ahí que se aparte de la valoración estrictamente biológica de la noción de vida y se asuma una perspectiva dinámica, en la que el derecho a la salud se presenta como elemento necesario para brindarle al derecho a la vida un sentido más amplio y generoso que el simple hecho de existir y que se ajusta al propio concepto de salud más actual, recogido en la Declaración Universal de los Derechos del Hombre

La salud debe reconocerse como una categoría individual y social, parte integrante del desarrollo dirigido a la creación de condiciones para el bienestar de todos y como resultado de las estrategias y las acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que realizan los individuos, los grupos sociales y el conjunto de la sociedad

En el análisis de la Legislación Especial de la Salud Publica en nuestro país, se encuentra sustentado principalmente en la aplicación de la de la Ley No. 41. Ley de la Salud Publica de fecha 13 de julio del 1983, y el Decreto No 139. Reglamento de la Ley de la Salud Publica de fecha 4 de febrero del 1988, la cual se realizara una valoración con el objetivo de la realización de la evaluación científica de la misma, siendo el siguiente

Ley de la Salud Pública

La formulación y aprobación se encuentra realizada por la Asamblea Nacional del Poder Popular y en su parte cuantitativa se integra en cinco POR CUANTO, y un POR TANTO y como parte expositiva se compone de siete capítulos treinta y ocho secciones y ciento ochenta y seis artículos, además de tener una Disposición Especial y cuatro Disposiciones Finales en su parte cuantitativa refiere en su primer POR CUANTO los preceptos constitucionales que lo refrendan, en su segundo POR CUANTO la tarea de la protección de la Salud y el tercer POR CUANTO refiere a la prestación de los servicios ,el cuarto POR CUANTO se refiere a la posición del Estado para efectuar la actualización de la calidad de los servicios de la salud y el quinto POR CUANTO, expone en forma suscita la necesidad de la formulación de la Ley de la Salud Publica en la forma que a continuación se detalla

Capitulo 1

En el mencionado capitulo realiza una semblanza de sus principios básicos, la función del Ministerio de la Salud Publica en la rectoría metodológica teórica y científica, la organización de la salud pública basado en el derecho de toda la población, el carácter estatal de las instituciones y su gratitud de los servicios su carácter social la orientación profiláctica, la planificación socialista los adelantos de la ciencia, la participación activa y organizada de la población la colaboración internacional y la prestación de ayuda internacional, la doble subordinación del Sistema Nacional de la Salud ,la información estadística y las relaciones con la Cruz Roja ,la participación de los trabajadores y su actualización de la metrología, normalización y control de la calidad

Capítulo 2

En el mencionado capitulo trata la atención medica preventiva y curativa la atención materna infantil atención al adolescente atención al, adulto atención a los ancianos, atención estomatológica, atención ambulatoria y hospitalaria procederes médicos sobre el paciente, pacientes con trastornos psiquiátricos, donaciones de órganos, sangre y otros tejidos, la realización de las necroscopia, actuación medico legal certificados y peritajes médicos, instalaciones medicinales prestaciones gratuitas

Capítulo 3

Trata de la organización, estructuras y funciones de la higiene e epidemiología, la educación a la salud, inspección estatal, prevención y control de enfermedades, control sanitario del ambiente, estado nutricional, la higiene de alimentos y los artículos de uso domésticos y personal, la higiene del trabajo, escolar y los productos terapéuticos

Capítulo 4

Trata de las actividades docentes educativas, su planificación y organización para la formación del personal propio de la salud, de su superación y funcionamiento de la conducta de sus educandos

Capitulo 5

Expone las particularidades de la práctica médica, así como sus atribuciones para situar al personal de la salud en correspondencia con sus necesidades, unido a la suspensión de la misma en correspondencia de sus normas establecidas

Capitulo 6

Trata de las necesidades de la implementación de la ciencia y la técnica, fundamentalmente en la atención a los pacientes

Capitulo 7

Expone lo relacionado con la distribución de los medicamentos y los controles que se realizan, principalmente de la normalización, control, rotación y el formulario de medicamentos

Disposición Final

Entre todas ellas señala el término de su aprobación, las condiciones que se aplicaran en el Ministerio de la Fuerzas Armadas y Ministerio del Interior establece además las particularidades para el completamiento de la ley, mediante la realización de su reglamento de ley, estableciéndose además las derogaciones de todo lo que se oponga

La formalización de la Legislación Especial de la Salud Publica no solamente se encuentra circunscripta a la ley fundamental sino que sus actividades asistenciales, curativas, de rehabilitación, gerenciales, administrativas, económicas y docentes han estado transitando basado fundamentalmente en los siguientes documentos legales. De donde han sido emitidas disposiciones administrativas por parte de este Ministerio dirigidas a regular diversos aspectos de forma específica y general, que son:

Resolución 176.Sobre los Certificados Médicos de fecha 13 de noviembre del 1976.

Instrucción 38. Derechos de la Administración sobre los Certificados Médicos, Resolución 52.Sobre los Peritajes Médicos de fecha 16 de Diciembre del 1983

Resolución 8 Sobre el Ejercicio Profesional de la Medicina de fecha 20 de Enero de 1983

Resolución Ministerial Nº 85 Reglamento de Hogares de Ancianos y sus dependencias de fecha 6 de Abril de 1982

Resolución 230 Reglamento General de Hospitales 23 de Septiembre de 1985. Carpeta Metodológica de Policlínicos del año 1964

Carpeta Metodológica del Médico y la Enfermera de la Familia del año 1964. Carpeta Metodologica del Programa Terapéutico de la Salud del año 1965. Reglamento de Policlínicos del año 2000

Resolución 129 Procedimiento para la Colaboración en el Exterior de fecha 8 de Julio del 2000

Documento del control Interno de la Salud de fecha 5 de Febrero del 2002. Resolución 143 Solicitud e Baja del sistema Nacional de la Salud Publica de fecha 17 de Julio del 2003

Resolución 144 Abrogar el Procedimiento de Aviso Previo de fecha 17 de Julio del 2003.

Resolución 38 Reglamento Disciplinario para los trabajadores que prestan servicios en el exterior de fecha 27 de Junio del 2005

Resolución 43 Normas para la Contratación de Profesionales y Técnicos en el Exterior del 19 de Agosto del 2005

Resolución 250 Reglamento de Idoneidad Demostrada de fecha 27 de Septiembre del 2006.Instrucción General 240.Procedimiento de la Idoneidad Demostrada en la Salud

Resolución 290 Reglamento Disciplinario de la Salud de fecha 16 de Noviembre del 2006

Resolución 355 Tarifa de Precios en Moneda Nacional para los Servicios de Salud, Educación, Radio y Televisión de fecha 28 de Diciembre del 2006.

Además hay que agregar que en sector de la Salud tiene vigencia legal la documentación referida a la Deontología Medica, Código del Profesional de la Salud, Juramento de Profesional y Técnicos de la Salud y recientemente el Programa de la Atención Comunitaria Integral, que tiene relación en cuanto al cumplimiento de las normas administrativas laborales dentro del sistema. Las que no aparecen recogidas en el Convenio Colectivo con los Trabajadores.