5.2. Evaluación técnica

5.2.1. Evaluación del estudio de factibilidad

El estudio de factibilidad realizado cumple con los requisitos técnicos de elaboración de este tipo de investigaciones, por cuanto se desarrolló en las siguiente secuencia lógica:

1 Se realizó un estudio demográfico que permitió identificar el perfil de la población potencialmente usuaria de servicios del hospital

2 Se identificaron los indicadores de consumo de servicios hospitalarios a partir de fuentes válidas de información, como la base de datos de autorizaciones de servicios de la ARS Mutual SER, que cuenta con más de 200 mil usuarios en el departamento de Bolívar. Además se utilizaron los indicadores hospitalarios que de manera obligatoria se reportan al Ministerio de la Protección Social en el marco del Decreto 2193 de 2004.

3 Posteriormente se procedió a realizar una proyección de demanda potencial de servicios hospitalarios para la población potencialmente usuaria de los servicios

4 Utilizando los resultados del estudio de capacidad instalada de la red prestadora de servicios del departamento de Bolívar, realizado por la firma Colombia Emprende, se procedió a comparar la demanda potencial con la oferta existente y se dedujo la situación de déficit de algunos servicios (por ejemplo Camas Hospitalarias) y de sobre oferta de otros (quirófanos)

En el estudio se utilizó la fórmula de Bridgman para estimar el número de camas requerida para la población y se encontró un déficit global de 368 camas (ver tabla 5-6)

5.2.2. Evaluación del portafolio de servicios

El portafolio de servicios a ofrecer se resume en la siguiente tabla:

Tabla 5-9.Portafolio de servicios primer año de funcionamiento

OFERTA ESPECÍFICA DE SERVICIOS A REALIZAR. PUNTOS Y CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN.

La ESE Hospital Universitario del Caribe Prestará servicios en las mismas instalaciones de la ESE Hospital Universitario de Cartagena, gracias al contrato de comodato celebrado con la Universidad de Cartagena en el cual se llevarán a cabo las intervenciones necesarias para dar cumplimiento a las normas de habilitación de que trata el Decreto 2309 de 2002 que crea el Sistema obligatorio de Garantía de Calidad.

La habilitación de los servicios se realizará de manera progresiva, iniciando con una primera etapa que incluye los primeros cuatro pisos de la edificación el primer piso cobijará los servicios de urgencias en consulta, procedimientos y cirugía, el Servicio Farmacéutico, Cocina, Nutrición y Dietética, Almacén General, servicios de esterilización y lavandería; el segundo piso albergará los servicios de consulta externa en todas las especialidades, los servicios de Rehabilitación Física, Unidad de Oncología Clínica, además de integrar las oficinas del área administrativa y las áreas destinadas a las actividades académicas del recurso humano en formación Universitaria; en el tercer piso se ubicarán los servicios de Cirugía, Cuidados Intensivos, Apoyo Diagnóstico (Radiología, Ecografía y Tomografía), Diagnóstico y terapia cardiovascular no invasiva, Unidad de hemonidamia, Laboratorio Clínico y de Patología, Banco de Sangre, Unidad de Nefrología; y en el cuarto piso se ubicarán las salas de hospitalización, que se caracterizarán por se clasifican en habitaciones uni, bipersonales y hospitalización en salas de tres y cuatro pacientes, con las siguientes salas: Hospitalización General, Pediátrica, Ginecoobstétrica, Aislados, Unidad de Quemados, Unidad de Cuidados Intermedios.

Los servicios de consulta externa, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y cirugía programada, se prestarán de lunes a viernes, que incluye para la consulta externa en horarios extendidos desde las 7:00 AM hasta las 7:00 PM, con el propósito de ofrecer horarios más cómodos a la población trabajadora y de paso impedir la congestión de los servicios de urgencias con servicios con la consulta médica.

DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS

La ESE Hospital Universitario del Caribe adoptó una modalidad organizacional de Unidad Estratégica de Negocios, las cuales responden cada una por el desarrollo y cumplimiento de las metas de calidad y equilibrio financiero que garanticen el equilibrio de la Empresa; Cada Unidad Estratégica de Negocios se encuentra representada en una Subgerencia Asistencial que agrupa uno o más servicios:

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE URGENCIAS.

Se ofertará las 24 horas y comprende los servicios descritos en la siguiente tabla:

La atención en el servicio de urgencias se garantiza con la contratación de médicos generales con experiencia en servicios de urgencias y capacitación demostrada en Reanimación Cardiopulmonar Avanzada, Reanimación Básica de Adultos y Atención Inicial del Paciente Politraumatizado.

Se contará con médicos especialistas en Medicina Interna, Cirugía General, Ortopedia, Pediatría y Anestesiología las 24 horas del día de manera presencial al igual que médicos especialistas en Neurocirugía, Cirugía Maxilofacial, Oftalmología Gastroenterología, Ginecología y Neurología, disponibles como soporte las 24 horas, al igual que 12 horas presenciales.

Se dispondrá de los servicios de un equipo de fisioterapeutas, quienes realizarán terapia respiratoria y rehabilitación cardio pulmonar. El traslado de pacientes Básico y Medicalizado se realizará con una firma autorizada que garantice la disponibilidad del servicio las 24 horas del día.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA.

La ESE ofrecerá el servicio de consulta externa de 7:00 AM a 7:00 PM de lunes a viernes, en las siguientes especialidades:

Para el servicio se cuenta con 18 consultorios equipados para garantizar el servicio de 27 especialidades. Para la organización del servicio se dispondrá de 9 consultorios de uso exclusivo para igual número de especialidades a saber: Oftalmología/ Optometría, Otorrinolaringología, Ortopedia, Ginecología/Obstetricia, Pediatría, Estomatología/Cirugía Maxilofacial, Urología, Enfermería.

Los consultorios de uso compartido para las diferentes especialidades, serán utilizados por los especialistas vinculados a la ESE, así como también serán ofertados para la consulta privada de profesionales interesados, lo cual provee la posibilidad de atraer un sector importante de la población del sistema que paga de bolsillo procedimientos complementarios a la consulta.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS QUIRURGICOS.

La ESE Hospital Universitario del Caribe contará con 2 quirófanos en el servicio de Urgencias y 9 quirófanos para cirugías programadas de mediana y alta complejidad en las siguientes especialidades y subespecialidades:

En la primera etapa del proyecto planteada para desarrollarse en la vigencia del 2006, se habilitarán seis de los 11 quirófanos, Dos en el Servicio de urgencias y Cuatro para cirugías programadas, los Cinco restantes serán ofertados en el 2007, con la organización y puesta en funcionamiento del servicio de cirugías cardiovasculares invasivas, al igual que el servicio de cirugía exclusivo para administradores de planes de beneficios.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE CUIDADOS CRITICOS.

Los servicios de cuidados críticos incluyen una gama de atenciones orientadas a garantizar la asistencia de los pacientes con patologías consideradas de alto riesgo en términos de la expectativa de vida y alto costo en términos del gasto de las acciones requeridas en el proceso de atención, por ello esta unidad estratégica de negocios se encargará de coordinar los siguientes servicios: Unidad de Cuidados Intensivos (Adulto y Pediátrica), Unidad de Cuidados Intermedios (Adulto y Pediátrica), Unidad Renal, Unidad para la Atención del Paciente con VIH y SIDA, Unidad de Hemato Ontología y Unidad de Quemados.

Unidad de Cuidados Intensivos: se ofrecerá en una sala con diez (10) camas para atención de adultos y dotación adicional para dos (2) pacientes pediátricos. Será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad las 24 horas del día.

Unidad de Cuidados Intermedios: se ofertará una sala de cuidados intermedios conformada por diez (10) camas para la atención de adultos y dotación adicional para dos (2) pacientes pediátricos. Será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad las 24 horas del día.

Unidad Renal: prestará los servicios de hemodiálisis y diálisis peritoneal las 24 horas del día, contará con 20 unidades y será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad las 24 horas del día.

Unidad de Hemato Oncología: prestará los servicios de Oncología Clínica, Quimioterapia y las acciones de apoyo terapéutico inherentes al tratamiento del paciente con cáncer, contará con 10 unidades para quimioterapia y será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad para el manejo ambulatorio del paciente.

Unidad para la Atención del Paciente con VIH y SIDA: ofrecerá asistencia integral al paciente con diagnóstico de VIH y SIDA en lo ambulatorio, hospitalario, suministro de medicamentos y servicios terapéuticos complementarios inherentes al servicio. Se garantizará con disponibilidad para el manejo ambulatorio de los pacientes con el recurso humano profesional y especializado vinculado a la Empresa directa e indirectamente al igual que los vinculados por razón del convenio de docencia servicio con la Universidad de Cartagena.

Unidad de Quemados: La Empresa Contará con una unidad especial para el manejo del paciente quemado, compuesta por dos salas de hospitalización individual con una cama cada una y toda la infraestructura necesaria para dicha terapia.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO.

Los servicios de apoyo diagnóstico que hacen parte del portafolio de la ESE Hospital Universitario del Caribe reúne:

a. Laboratorio Clínico: que prestará los servicios de Hematología, Química Sanguínea, Microbiología, Hormonas, Niveles séricos de drogas de tratamiento, inmunología, Inmunofluorescencia Microscopía y será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad para la prestación de los servicios las 24 horas del día.

b. Laboratorio de Patología: Estudios macro y Microscópicos de especímenes, Biopsias Simples y Múltiples, Citología de Líquidos, Citología por aspiración aguja fina, Citología Médula, Biopsias por congelación, Necropsia Adulto, Embalsamamiento.

c. Imagenología: con los servicios de Radiología Convencional, Ecografía general, obstétrica, abdominal, Doppler, Escanografía, Mamografía, Radiología Intervensionista, Fluoroscopia y será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad para la prestación de los servicios las 24 horas del día.

d. Unidad de diagnóstico cardiovascular no Invasivo: Electrocardiografía, Ecocardiografía, Prueba de Esfuerzo y será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad para la prestación de los servicios las 24 horas del día.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE APOYO TERAPEUTICO.

Los servicios de apoyo terapéutico incluyen los siguientes servicios:

a. Fisiatría y Terapia Física: Incluye los servicios de Terapia Física, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje; servicios que se ofrecerán con infraestructura de la Empresa y la contratación indirecta de profesionales, complementada con la celebración de convenios de docencia servicios con Universidades.

b. Servicio Farmacéutico: Estará garantizado gracias a alianza estratégica con terceros, incluye la dispensación intrahospitalaria de medicamentos y material medicoquirúrgico, preparación de mezclas, sistema de unidosis y alimentación parenteral. El servicio será garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad para la prestación de los servicios las 24 horas del día; la preparación de mezclas, sistema de unidosis y alimentación parenteral, estará a cargo de la Empresa gracias al convenio de docencia servicio con la

Universidad de Cartagena-Programa de Química y Farmacia que permitirá la disponibilidad del recurso humano calificado las 24 horas del día.

c. Banco de Sangre: Incluye Glóbulos Rojos Empaquetados, Plaquetas y Plaquetas por Aféresis, Plasma Fresco Congelado, Crioprecipitados y Sangre Total, Flebotomía y Transfusión Glóbulos Desleucitados, Glóbulos Rojos Lavados, Plasmaféresis, Programa de Autotransfusión, Programa de Donación Voluntaria. El servicio estará garantizado a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación que complemente la existente, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad para la prestación de los servicios las 24 horas del día.

d. Terapia Psicológica y Trabajo Social: con presencia en todos los servicios de la Empresa, se dispondrá gracias al convenio con la Universidad de Cartagena-Programa de Trabajo Social que permitirá la disponibilidad del recurso humano 8 horas al día.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACION.

El servicio de hospitalización de la ESE Hospital Universitario del Caribe, se prestará para los pacientes con patologías de mediana y alta complejidad y se prestarán en el piso cuarto del Hospital con habitaciones de internación múltiple (Tres y Cuatro camas) así como habitaciones bipersonales e individuales. El servicio de hospitalización incluye:

a. Salas de Hospitalización General Médicas y Quirúrgica: con Cuarenta y Siete (47) camas de hospitalización de alojamiento múltiple (Tres y Cuatro camas) así como habitaciones bipersonales.

b. Salas de Aislados: con Cuatro (4) camas de hospitalización

c. Sala Pediátrica: con Cuatro (4) camas de hospitalización

d. Habitaciones Especiales (caracterizadas por mejores condiciones de hotelería): con Diez

(10) camas de hospitalización.

El servicio de hospitalización Se ofertará las 24 horas del día y estará garantizado con recurso humano de contratación indirecta (Personas Naturales y Jurídicas) y docentes, residentes e internos de la Universidad de Cartagena de los programas de Medicina (Todas las Especialidades), Enfermería y Odontología (Estomatología y Cirugía Maxilofacial).

SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE INVESTIGACION Y PROYECCION SOCIAL.

La Estructura Investigativa de la Institución estará compuesta por las siguientes instancias:

a. La Subdirección Científica

b. Departamento de Investigación

c. Los Grupos de Investigación.

El Departamento de Investigación es la unidad administrativa para el fomento de la actividad investigativa al interior del Hospital, por medio del apoyo a los Grupos de Investigación de la Institución y de todos los Grupos de las Universidades que estarán adscritas al trabajo de docencia servicios. Serán coordinados por un Jefe.

El Grupo de Investigación científica y tecnológica será la unidad básica de generación de conocimiento científico y de desarrollo tecnológico. Estará compuesto por un equipo de investigadores de una o varias disciplinas o instituciones, comprometidos con un tema de investigación. Sus acciones provendrán de una agenda de trabajo, organizada en proyectos y actividades orientadas a conseguir resultados de conocimiento de demostrada calidad y pertinencia.

Del equipo de investigadores podrán hacer parte profesores y estudiantes de la Universidades adscritas a la institución y los investigadores internos que se contraten para tal fin.

SUBGERENCIA DE SERVICIOS MATERNOINFANTIL.

Esta unidad estratégica de negocios está orientada a garantizar la atención del embarazo y parto de alto riesgo, el manejo intrahospitalario de alta complejidad de la paciente ginecológica y el paciente pediátrico, así como la atención del neonato. En este sentido la Empresa ofrecerá los servicios de apoyo diagnóstico por ecografía, histeroscopia, coloposcopia, radiofrecuencia, monitoreo fetal, amniocentesis, cirugía ginecológica de mediana y alta complegidad, atención del parto de alto riesgo, Unidad de cuidados intensivos neonatal, Unidad de cuidados Intensivos Pediátrica. Estos dos últimos serán garantizados a través de alianza estratégica con terceros, que se responsabilizarán por la adecuación del área física destinada para el servicio, la dotación, la operación, así como complementar las acciones que pueda desarrollar la Empresa en materia de mercadeo y venta del servicio, con disponibilidad las 24 horas del día, para el resto de los servicios de esta unidad de negocios se contará con la participación de los programas de posgrado de pediatría y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, que garantizan cobertura las 24 horas del día con residentes del tercer año y docentes de los mismos programas en hospitalización, urgencias, consulta externa y cirugía.