“POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD Y SU IMPACTO EN EL SEGURO POPULAR EN CULIACÁN, SINALOA, MÉXICO”

Manuel Ildefonso Ruiz Medina

5.1 Aspectos generales de la muestra de usuarios del Seguro Popular en Culiacán


A través de una tabulación simple90  de las variables que conforman el estudio para describir la situación general que guarda el fenómeno, se determinó que de los 151 usuarios entrevistados en los diferentes centros de atención del Seguro Popular en Culiacán, 83% fueron mujeres (125) y el 17% hombres (26) según lo refleja la Tabla 5.1, todos ellos afiliados al sistema.

Tabla 5.1 Sexo del entrevistado en encuesta


variable

Nº de casos

Desviación estándar

Denominación

Media aritmética

Máximo

Mínimo

20

Sexo

151

1.83

0.38

2.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Hombre

26

17,22

2

Mujer

125

82,78

Total frecuencias

151

100,00

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa.

La edad del entrevistado corresponde a la variable número veintiuno del cuestionario, es una variable categórica.

La muestra estudiada presenta una media aritmética  de 35.18 años y una desviación estándar de 19.05 años, lo que significa que la edad promedio de los entrevistados es   de 35 años  aproximadamente y que la edad de 19 años es la medida con mayor grado de proximidad a la media.

Para conocer la ocupación de entrevistado se utilizó el ítem número veintidós del cuestionario, la variable es categórica y muestra resultados en la Tabla 5.3

Tabla 5.3 Ocupación del entrevistado


variable

Denominación

Nº de casos

Media aritmética

Desviación estándar

Máximo

Mínimo

22

Ocupación

149

3.19

2.81

8.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Ama de casa

88

59,06

2

Profesionista independiente

1

0,67

3

Técnico (mecánico, electricista, etc.)

3

2,01

4

Ejidatario

2

1,34

5

Agricultor

9

6,04

6

Estudiante

20

13,42

7

Jornalero

4

2,68

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa.

Uno de los requisitos para poder incorporarse al Seguro Popular es no ser derechohabiente de la seguridad social, a este círculo pertenecen los desempleados, los que trabajan por su cuenta, los ejidatarios y otros sectores económicamente débiles de la población.

Se considera importante para este estudio el tiempo de estar afiliado al Seguro Popular, la Tabla 5.4 muestra resultados, la pregunta en el cuestionario se efectuó con la finalidad de observar la manera en que el programa de afiliación lleva a cabo el beneficio de atención médica a la gente de escasos recursos que no cuenta con el servicio médico, es válido comentar la gran afluencia e interés de la gente por registrase para obtener el beneficio.

La figura 5.1 presenta el histograma  que refiere la frecuencia de ocurrencias por variable, en ella se observa como resultado que la variable tiempo de estar afiliado al seguro popular posee una media de 4.86, que lo sitúa en la escala de 1 a 2 años de estar registrado, como se puede observar en el polígono de frecuencias y que la curva posee una curva de asimetría negativa (el64,2% se encuentran a la derecha de la media), la distribución de la curva es leptocúrtica95, ya que refleja una gran concentración de valores, el histograma arroja que un 44.37% de los casos tiene más de dos años de estar afiliado al seguro popular. Lo anterior manifiesta el interés de la población no afiliada a la seguridad social a afiliarse al Seguro Popular según los resultados de la gráfica, ya que en los últimos cuatro años se afiliaron la gran mayoría de los usuarios.

Tabla 5.4 Tiempo de estar afiliado al Seguro Popular


variable

Denominación

Nº de casos

Media aritmética

Desviación estándar

Máximo

Mínimo

1

Tiempo de estar afiliado al
Seguro Popular

151

4.86

1.28

6.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Un mes o menos

2

1.32

2

De 1 a 3 meses

7

4.64

3

De 3 a 6 meses

14

9.27

4

De 6 a 12 meses

31

20.53

5

De 1 a 2 años

30

19.87

6

Más de 2 años

67

44.37

Total frecuencias

151

100.00

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa.

En el mismo tenor, la frecuencia en que los afiliados acuden a consulta a las instalaciones del Seguro Popular  se planteó en el cuestionario un ítem, la intención de esta variable fue con la finalidad de monitorear de manera general la disposición de los usuarios a acudir a consulta para minimizar la aparición de incapacidades asociadas, así como sus efectos en la calidad de vida, datos que se presentan en la Tabla 5.5 y la Figura 5.2.

Tabla 5.5 Frecuencia de consulta al Seguro Popular

Nº variable

Denominación

Nº de casos

Media aritmética

Desviación estándar

Máximo

Mínimo

2

Frecuencia de consulta

150

3.01

1.67

7.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Ninguna vez

7

4.67

2

Una vez por mes

77

51.33

3

Entre dos y tres veces por mes

36

24.00

4

Entre tres y cinco veces por mes

3

2.00

5

Más de 5 veces por mes

3

2.00

6

Una vez al año

12

8.00

7

Otra

12

8.00

Total frecuencias

150

100.00

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa

En el total de frecuencias se obtuvieron 150 respuestas, únicamente uno de ellos no posee el atributo de la pregunta o no fue respondida.

La variable frecuencia de consulta posee una media de 3.01, que lo sitúa en una frecuencia promedio  de  entre  dos  y  tres  veces  por  mes,  como  se  puede  apreciar  en  el  polígono  de frecuencias, y posee una curtosis asimétrica positiva96 (el 75.3% se encuentran a la izquierda de la media) la distribución de la curva es leptocúrtica, ya que refleja una gran concentración de valores en las frecuencias de consultas de una vez por mes (51.33%).

Se consideró importante conocer la causa o enfermedades por las que los pacientes acuden a consulta  al  Seguro  Popular  (Tabla  5.6  y  Figura  5.3);  el  propósito  de  la  cuestión  estuvo encaminado a visualizar cuantitativamente uno de los objetivos del programa: disminuir el gasto de bolsillo por algún padecimiento, la gráfica que se presenta a continuación explica el resultado.

Tabla 5.6 Causa o enfermedad por la que acudió al Seguro Popular


variable

Denominación

Nº de casos

Media aritmética

Desviación estándar

Máximo

Mínimo

3

¿Causa o enfermedad por la que acudió a consulta médica?

149

4.15

2.74

8.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Embarazo

38

25,50

2

Respiratoria

25

16,78

3

Gastroinstestinal

13

8,72

4

Renal

4

2,68

5

Cardiológico

11

7,38

6

Ginecológico

17

11,41

7

Vacunación

10

6,71

8

Otra

31

20,81

Total frecuencias

149

100,00

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa

En el total de frecuencias  se obtuvieron 149 respuestas, únicamente dos de ellos no poseen el atributo de la pregunta o no fueron respondidas.

Los resultados de la Tabla anterior causa o enfermedad por la que acudió a consulta médica muestran  una  media  de  4.15,  y  el  polígono  de  frecuencias  indica  una  curva  de  asimetría ligeramente positiva (53.7%), el se ubica a la izquierda de la media.

Por otro lado podemos observar en el histograma que las mayores causas o enfermedades por las que  acudieron  a   consulta  médica  fueron  por  embarazo  (25.5%),  afecciones  respiratorias (16.78%) y otras causas (20,81%).

Lo anterior explica la contribución del programa a proteger a familias ante gastos derivados de necesidades   complejas,  infecciones,  detección  temprana  de  enfermedades  de  alto  riesgo, vacunación, etc., por lo que  representa un gran avance en una de las metas estratégicas del Seguro Popular en cuanto a la prevención de las enfermedades.

En relación al párrafo anterior, el Dr. David Rubio Payán, Director del Hospital General de Culiacán, con  fecha16 de junio de 2010, respecto a las condiciones demográficas en Sinaloa opina lo siguiente:
Las  enfermedades  infecciosas  y  parasitarias  continúan  siendo  las  principales  causas  de morbilidad. Los esfuerzos persistentes en el programa de vacunación mantienen controlada las enfermedades prevenibles mediante esta estrategia nacional. La tuberculosis, el dengue, la mortalidad  infantil  y  la  materna  muestran  signos  de  inestabilidad  epidemiológica.  Las patologías  crónicas  degenerativas  (principales  causas  de  mortalidad)  son  las  principales causas  de  demanda de atención: las enfermedades del corazón y la diabetes continúan su natural ascenso y como lo demuestran estudios recientes el 70% de los pacientes diabéticos o hipertensos están descontrolados a pesar de tener acceso a los servicios de salud.
El cáncer  de  pulmón,  principal  causa  de  muerte  por  tumores,  se  diagnostica  en  etapas próximas a la defunción teniendo una sobrevida de menos de 10 meses. Solo el 20% tiene un diagnóstico histopatológico y menos del 15% recibe un tratamiento integral. El cáncer de próstata, el segundo de la lista, está en la misma situación. El cáncer cérvico uterino está bajo control  y  tiende  a  disminuir,  el  cáncer  de  mama  en  intensa  campaña  de  detección  y tratamiento.  Las lesiones  reemergen  después  de  un periodo  de  control  en  los  años  90’s, incrementado su tasa de mortalidad de 57 en el 2003 a 70 en el 2006. Lo anterior debido principalmente a los accidentes viales. El promedio de vida del sinaloense disminuyó 0.70 años entre el 2003 y el 2006.

Con la finalidad de investigar el tipo de unidad médica en que los usuarios del sistema recibieron atención  médica,  y  por  la  importancia  de  conocer  la  infraestructura  con  la  que  cuenta  el programa y la promoción de la  extensión de nuevas unidades en base a una buena relación médico-paciente en un primer nivel de atención, se  determinaron los datos respectivos en la Tabla 5.7 y Figura 5.4, como sigue:

Tabla 5.7 Tipo de unidad en que se atendió

Nº varia ble

Denominación

Nº de casos

Media aritmética

Desviación estándar

Máximo

Mínimo

4

Tipo de unidad médica en que se atendió

151

1.92

0.98

4.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Centro de salud

58

38,41

2

Hospital general

68

45,03

3

Hospital de especialidad

4

2,65

4

Otra

21

13,91

Total frecuencias

151

100,00

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa

El tipo de unidad médica donde se atendió a los pacientes predomina claramente el Hospital General de Culiacán (45.03%) seguido del Centro de Salud (38.41%), la media se ubica en el 1.92, poco menos del 50% de las cuatro opciones y que corresponde en la escala de medición en su mayor parte al hospital general.

El polígono de frecuencias también muestra una curva asimétrica positiva, donde la mayoría de los casos se  ubican a la derecha de la media y que explican que la atención se centró en el Hospital General.

La Tabla 5.8 presenta el tipo de servicio médico que recibió el paciente, esto es:  atención primaria, consulta externa o servicios de hospitalización, misma que tiene interrelación con las preguntas anteriores  ya que en los  resultados que se analizan a continuación se observa la contribución del sistema a evitar a las personas gastos en la atención de su salud.

Tabla 5.8 Tipo de servicio al que acudió

Nº var iabl e

Denominación

Nº de casos

Media aritmética

Desviación estándar

Máximo

Mínimo

5

Tipo de servicio a que acudió para recibir atención médica

151

2.34

0.93

4.00

1.00

Código

Significado

Frecuencias

%

1

Urgencias

33

21,85

2

Hospitalización programada

49

32,45

3

Consulta externa

54

35,76

4

Prevención

15

9,93

Total frecuencias

151

100,00

Fuente: encuesta aplicada en los servicios de atención del Seguro Popular en Culiacán, Sinaloa

El tipo de servicio a que acudió el paciente para recibir atención médica predomina la consulta externa (35.76%) y la hospitalización programada (32.45%), aunque el caso de urgencias sigue siendo significativo (21.85%).

Como se observa en los resultados estadísticos, el beneficio por la cobertura en salud ha aportado efectos satisfactorios tanto en la calidad de vida del paciente como en la disminución de gastos catastróficos en salud; si la atención de un servicio urgente representa un gasto enorme para el ciudadano, una intervención quirúrgica permea la economía de las familias, sin contar con los efectos secundarios que trae consigo la incapacidad para desempeñar la actividad respectiva.

Para mayor entendimiento y facilidad de la interpretación en el análisis de resultados, en la presente investigación se utilizan dos tipos de tabulaciones: la tabulación simple que consiste en el  conteo  de  una  variable  y la  tabulación  cruzada  la  cuál  radica  en  tabular  dos  variables simultáneamente, es útil para estudiar  posibles  relaciones entre las variables y determinar el impacto que cada una realiza sobre la otra, acompañadas  de sus respectivas distribuciones de frecuencia, porcentajes y otras formas de presentación, según sea necesario.

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