Evaluación de la aplicación de políticas públicas de salud en la ciudad de Cartagena

EVALUACIÓN DE LA APLICACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD EN LA CIUDAD DE CARTAGENA

Julio Mario Orozco Africano

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LEPTOSPIROSIS

La Leptospirosis como zoonosis es trasmitida por animales como roedores, vacunos, perrunos, etc. La Leptospira presente en la orina de estos, penetra al organismo humano a través de mucosas o heridas que entran en contacto con la orina infectada, que puede encontrarse en aguas estancadas, terrenos húmedos, etc, desarrollando la enfermedad.

En el Distrito de Cartagena todos los años se presentan casos, dada la alta población de roedores presentes en la ciudad.

En el año 2004, en un comité técnico realizado en el mes de Septiembre en la subdirección de Salud Publica esta Oficina Informo de la probabilidad de ocurrencia de un brote de Leptospirosis en el Distrito hacia finales de año , y planteo la necesidad de tomar medidas al respecto. Esta consideración se sustentaba en evidencias como:

1. Se había detectado hacia esa fecha ( semana Epidemiológica 34) un aumento en la incidencia de casos. ( ver grafico anterior).

2. En esa semana ocurrió un caso de muerte por esta causa en un paciente adulto residente en el barrio el Campestre.

3. La ciudad enfrentaba una alta población de roedores.

4. Durante el año no se habían realizado acciones de control de roedores.

5. Existía la posibilidad de ocurrencia de lluvias hacia el final de año, así como inundaciones en algunos sectores de la ciudad, lo que podría actuar como detonante para una epidemia, dada la situación explicada en el puntos 1 y 2.

No obstante lo anterior, dichas medidas preventivas y de control no fueron llevadas a cabo, por lo que hacia la 3 semana de noviembre se inicio en la ciudad una epidemia de Leptospirosis, con una incidencia de 27 casos, de los cuales 6 fallecieron. Solo entonces fueron tomadas las medidas necesarias.

Esta epidemia fue concurrente con la aparición del periodo de lluvias en la ciudad, y la ocurrencia de inundaciones en algunos sectores de la ciudad.

La hipótesis del accionar de las lluvias e inundaciones como vehículos en la ocurrencia de casos a partir de una alta tenencia de roedores, se pudo sustentar, por el hallazgo , producto de las investigaciones epidemiológicas, de que el 100% de los casos ocurrieron en zonas de inundaciones, alta población de roedores, y los pacientes poseían al antecedente de contacto con aguas estancadas.

Tabla 36. CASOS DE LEPTOSPIROSIS SEGÚN EDAD Y SEXO CARTAGENA AÑO 2003

EDAD SEXO TOTAL Mas. Fem. Menor de 1 año 0 0 0 1-4 años 0 0 0 5-14 años 0 0 0 15-44 años 6 1 7 45 –64 años 1 1 2 65 y + 0 1 1 TOTAL 7 3 10 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 37.CASOS DE LEPTOSPIROSIS POR LOCALIDAD CARTAGENA AÑO 2003

Localidad No de Casos 1 3 2 3 3 4 Total 10 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 38. CASOS DE LEPTOSPIROSIS SEGÚN EDAD Y SEXO CARTAGENA AÑO 2004

EDAD SEXO TOTAL Mas. Fem. Menor de 1 año 0 0 0 1-4 años 0 0 0 5-14 años 2 0 2 15-44 años 16 6 22 45 –64 años 4 2 6 65 y + 0 2 2 TOTAL 22 10 32 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 39. CASOS DE LEPTOSPIROSIS POR LOCALIDAD CARTAGENA AÑO 2004

Localidad No de Casos 1 7 2 16 3 9 Total 32 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 40. MORTALIDAD POR LEPTOSPIROSIS CARTAGENA AÑO 2004

EDAD SEXO TOTAL Mas. Fem. Menor de 1 año 0 0 0 1-4 años 0 0 0 5-14 años 0 0 0 15-44 años 2 0 2 45 –64 años 1 1 2 65 y + 1 2 3 TOTAL 4 3 7 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 41. MORTALIDAD POR LEPTOSPIROSIS SEGÚN LOCALIDAD CARTAGENA AÑO 2004

Localidad No de Casos 1 3 2 1 3 3 Total 7 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 42. CASOS DE LEPTOSPIROSIS SEGÚN SEXO Y EDDA CARTAGENA ENERO A JUNIO AÑO 2005

EDAD SEXO TOTAL Mas. Fem. Menor de 1 año 0 0 0 1-4 años 0 0 0 5-14 años 1 0 1 15-44 años 2 1 3 45 –64 años 0 1 1 65 y + 0 0 0 TOTAL 3 2 5 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Tabla 43. CASOS DE LEPTOSPIROSIS SEGÚN LOCALIDAD CARTAGENA ENERO A JUNIO AÑO 2005

Localidad Casos 1 0 2 1 3 4 Total 5 Fuente: Oficina de Epidemiología- DADIS

Ilustración 14 Incidencia de la leptospirosis en Cartagena 2003 - 2005

Fuente: Oficina de Epidemiologìa-DADIS

Ilustración 15. Comportamiento de la leptospirosis 2004