Revista: Caribeña de Ciencias Sociales
ISSN: 2254-7630

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TENDENCIAS Y ENFOQUES ACTUALES DE LA DIMENSIÓN AMBIENTAL EN LA FORMACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN HOSPITALES

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I.INTRODUCCIÓN
Los cambios que se producen en los planos económico, político, social, ambiental y tecnológico a escala mundial imponen a las organizaciones el reto de elevar su competitividad. Las repercusiones de estos cambios en los recursos humanos redundan en la necesidad de utilizar estrategias para lograr un recurso humano competente y comprometido. Se afirma que dentro de la gestión de los recursos humanos en las organizaciones la formación se considera la variable estratégica que convierte al personal en la ventaja competitiva esencial (Cuesta Santos, 2014).
En la temática han investigado especialistas como Harper y Lynch (1992), Chiavenato (1999), Fiol (2000), Marrero Fornaris (2002), Casimiro Lubalo (2007), Sánchez Rodríguez (2007), Borges de Carvalho (2007), Pineda Herrero (2007), Cuesta Santos (2014), Esquivel García (2014) y Leyva del Toro (2016), quienes consideran la formación como el proceso educativo y continuo que tiene como objetivo desarrollar conocimientos, técnicas, actitudes, habilidades y valores en el individuo según sus necesidades y los objetivos de la organización.
Para hacer frente a los cambios del entorno que se manifiestan en los momentos actuales se plantea que el tratamiento de la dimensión ambiental es relevante en este proceso, y en ello se destacan en el plano internacional autores como Vega Mora (2013), Fernández Guzzo (2013), De Conto (2013), Maciel Leme (2013), Fazenda Augusto (2015), y en el ámbito nacional Parra Villanueva (2010), Vilariño Corella (2012), Cuesta Santos (2014), Esquivel García (2014) y Mendoza-Ramírez (2016).
La dimensión ambiental según la Estrategia Nacional de Educación Ambiental (2016-2020) ¨es un proceso educativo, de investigación, o gestión o de otra índole, se expresa por el carácter sistémico de un conjunto de elementos que tienen una orientación ambiental determinada; expresada a través de los vínculos medio ambiente-desarrollo, los que consecuentemente están interconectados, y donde las funciones o comportamiento de unos actúan y pueden modificar el de los otros¨.
En las organizaciones la dimensión ambiental está estrechamente relacionada con la formación de los recursos humanos. Según Nápoles Villa (2009), se debe fomentar la existencia de valores sociales, culturales y ambientales encaminados al uso racional de los recursos en pos de alcanzar la superioridad de la organización.
A partir de lo planteado la autora considera que la dimensión ambiental en la formulación de los recursos humanos está enfocada a los elementos interrelacionados que se deben tener en cuenta en el puesto de trabajo para un mejor desempeño en el mismo dirigidos a la protección ambiental.
La integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos ha sido tratada por varios especialistas y organizaciones, 1 estos estudios plantean que se integra esta dimensión en algunos elementos2 de la formación (tecnología, competencias, estructura organizativa) y consideran importante la evaluación de la integración. Sin embargo, se manifiestan limitantes como:
-los mayores resultados se encuentran en las instituciones educacionales y no en el ámbito de las organizaciones de manera general
-las enfocadas a la formación de los recursos humanos en las organizaciones no integran la dimensión ambiental en la formación de manera explícita, la integración se realiza de manera parcial en algunos elementos del proceso; y
 -no se declaran de manera explícita instrumentos y métodos que faciliten la integración de la dimensión ambiental, y carecen de formas de evaluación de la misma que comprueben su eficacia.
Para corroborar lo antes planteado en el contexto nacional se realizó un estudio por la autora a 30 organizaciones del territorio holguinero, donde se pudo comprobar que el 100% de estas consideran de gran importancia la dimensión ambiental en la formación. Sin embargo, se obtuvo que solo se trabaja en el 47%, y se destacan los hospitales del territorio como las organizaciones de menores resultados en el trabajo (15%). Se puede plantear que los estudios realizados en este campo actualmente son de suma importancia.
Por otro lado, al Cuba encontrarse inmersa en el proceso de perfeccionamiento del sector de salud como parte de la implementación de los Lineamientos de la política económica y social del Partido y la Revolución (2011), actualizados en 2017, específicamente 99, 101, 102,104, 105,107 y 128. Donde se referencia la formación del personal como una de sus prioridades y el tratamiento de la dimensión ambiental. Además, se plantea en el Plan Nacional de Desarrollo Social hasta el 2030 un eje estratégico vinculado al potencial humano, ciencia, tecnología e innovación, donde se expresa la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos como una necesidad.
Los hospitales son organizaciones caracterizadas por las continuas especializaciones médicas, la incorporación de nuevos conocimientos interdisciplinarios, equipos de alta complejidad tecnológica, incrementos de servicios médicos, la diversidad de riesgos ambientales, biológicos u otros, así como su estructura organizativa en cuanto a la formación de los recursos humanos, que presenta una alta diversidad de especialidades, lo que implica un reto para la formación de sus trabajadores.
De acuerdo con estudios realizados en hospitales en el ámbito internacional según Pereda Marín (2004), Nemathaga (2008), Sawalem M. (2009), Ulloa Enríquez (2012), Calderón (2014), Fazenda Augusto (2015) y en el nacional por López Núñez (2008), Rodríguez Morales (2011), Márquez León (2013), Ortíz Chávez (2015b), la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en los momentos actuales evidencia muestras de avances. Estos son la existencia de documentación legal para el proceso, proyección estratégica de la institución y gestión de riesgos ambientales.
Sin embargo, se manifiestan insuficiencias como desconocimiento de la dimensión ambiental integrada a su cargo en los trabajadores en las diferentes categorías ocupacionales, no existen procedimientos referentes a la dimensión ambiental, insuficientes cursos sobre el tema, así como se carece de formas de evaluación, por lo que no se puede tener una valoración de la eficacia de la integración de esta dimensión en la formación de los recursos humanos.
Estas afirmaciones se corroboran en un estudio preliminar en tres hospitales provinciales de Holguín investigados (Ortíz Chávez, 2010), de estudios previos del Ministerio de Ciencia e Innovación Tecnológica y Medio Ambiente3 y el Ministerio de Salud Pública4 en los que se evidencia un desconocimiento por parte de los trabajadores respecto a la dimensión ambiental, la falta de integración de esta dimensión en la formación por la dirección y el personal de recursos humanos, así como la carencia de herramientas e indicadores para evaluar la eficacia de la integración según las variables que componen la formación de los recursos humanos.
En el estudio realizado se evidenció que el 69%  de los trabajadores no presenta dominio de la  dimensión ambiental según su cargo u ocupación en los hospitales, que se manifiesta en: insuficiente dominio de la tecnología utilizada y su impacto en el ambiente, escasos conocimientos de los trabajadores en los aspectos ambientales del puesto de trabajo, desconocimiento de la documentación ambiental necesaria para el puesto de trabajo, insuficientes cursos sobre la dimensión ambiental y la incorporación de esta dimensión en los existentes (en 2009-2010 solo cuatro cursos trataban la dimensión ambiental en los tres hospitales y del 100% de los impartidos solo el 20% incorpora la dimensión ambiental).
Como conclusión según los resultados obtenidos que los hospitales del municipio de Holguín están tratando la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos de forma implícita y parcial e influyen en el aumento de las incidencias ambientales en el entorno. Esta situación está basada esencialmente en la falta de una concepción teórico-metodológica que facilite la integración y la evaluación de su eficacia, lo que constituye la situación problemática.
De aquí se deriva un problema científico para resolver: insuficiencias en la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en los hospitales que limitan la eficacia de este proceso en la organización.
Para dar respuesta al problema científico planteado se propone como objetivo general: desarrollar una tecnología compuesta por un modelo teórico y un procedimiento para integrar la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales que contribuya a alcanzar una mayor eficacia de este proceso.
II. Métodos teóricos:
- Histórico-lógico: para caracterizar el contexto sociohistórico en que se realiza el estudio del estado de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos, y para definir cómo surge y se desarrolla el problema científico.
-Analítico - sintético: para el análisis de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos  tomando en cuenta la descomposición de los elementos que lo integran haciendo énfasis en las características actuales de la formación y el papel que desempeña en ello la dimensión ambiental en hospitales.
-Inductivo - deductivo: para diagnosticar el estado de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en los hospitales estudiados, así como su manifestación en otras experiencias recogidas en la bibliografía especializada.
-Sistémico-estructural: a través de la incorporación de sus lógicas se logran identificar los componentes de la dimensión ambiental en la formación y sus conexiones con el resto de las dimensiones, igualmente funge como soporte para la concepción de la estructura del modelo y sus partes que permite visualizar semejanzas y diferencias con propuestas anteriores a través de la comparación sistémica.
-Modelación: se empleó para la concepción del aporte fundamental de la investigación (modelo y su procedimiento) para integrar la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales basada en componentes.
-Métodos estadísticos: en  el estudio de los enfoques para la integración de la dimensión ambiental en la formación,  procesamiento y valoración de indicadores e hipótesis.
Métodos empíricos:
-Encuestas
-Entrevistas
-Observación participante
-Consulta de documentos para la recopilación de la información, entre otros.
III. TENDENCIAS Y ENFOQUES ACTUALES DE LA DIMENSIÓN AMBIENTAL EN LA FORMACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS.
En la literatura especializada varios autores5 definen la gestión de los recursos humanos, estos coinciden en que la base de esta gestión está en la formación, considerada una actividad relevante de la misma, que se ha convertido en una variable estratégica de primer orden en las organizaciones exitosas.

Formación de los recursos humanos. Definiciones  

Numerosos son los especialistas 6 que definen la formación, y en virtud de encontrar las tendencias en el desarrollo conceptual del término, se realizó una análisis de estos planteamientos. A través de una matriz binaria, utilizando el programa IBM SPSS Statistics (Versión 20), con el método de agregación Ward, y como medida de la proximidad entre las variables dicotómicas la escala de distancia euclidiano cuadrado, se confecciona un dendograma bajo la metodología clúster para determinar la presencia de elementos comunes.
Los elementos con mayor grado de presencia en las definiciones son: desarrollar conocimientos, técnicas, habilidades, valores y actitudes 72%(DCTA), proceso 48%(P), educación 40%(E), sistemático 28%(S), interrelación entre los objetivos organizacionales y las necesidades individuales 24%(IOONI), continuo 16%(C) y planificado12%(PL); además aparecen otros elementos como herramienta estratégica 8%(HE) y permanente 4%(PE).
La autora asume como tendencia conceptual que la formación es un proceso educativo, sistemático, planificado y continuo, que tiene como objetivo desarrollar conocimientos, técnicas, habilidades, valores y actitudes en el individuo según sus necesidades y los objetivos de la organización, con un carácter estratégico y permanente.
Dimensiones y variables que caracterizan la formación de los recursos humanos actualmente

Dimensiones de la formación de los recursos humanos en organizaciones

Diversos autores 7 manifiestan que la formación de los recursos humanos es un proceso para desarrollar las dimensiones del individuo en sí. La autora considera que estas concepciones están enfocadas con mayor relevancia a las esferas de actuación humanista y técnica del individuo en sí, y no orientadas a la organización, por lo que se garantiza la formación del individuo, pero no de forma consciente y orientada a los objetivos de la organización. No se plantea una definición precisa de estas dimensiones.
Al no evidenciarse una definición en la literatura consultada de las dimensiones de la formación de los recursos humanos en una organización y solamente desde la perspectiva del individuo en sí, con la finalidad de conocer cuáles son estas dimensiones en las organizaciones cubanas, la autora realizó un estudio a 30 organizaciones 8 de la provincia de Holguín. Estas organizaciones son consideradas las de mayor impacto ambiental. Se utilizó el método Delphi.
Variables de la formación de los recursos humanos en las organizaciones
En el estudio conceptual del término formación que se realiza, se evidencia una gran gama de términos para manifestar los elementos que conforman las variables que la caracterizan, por lo que la autora realiza una agrupación intencional por elementos afines en su contenido, y forma seis grupos de variables, los cuales son competencias, responsabilidad, condiciones del puesto de trabajo, documentación, tecnología y comunicación.
La formación está compuesta por una serie de acciones que involucran varios subsistemas (selección e integración; capacitación y superación; evaluación del desempeño), por lo que para los efectos de esta investigación se tienen en cuenta los subsistemas antes planteados, además de asumir el término formación por ser considerado más integrador.
Integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos
A partir de las definiciones analizadas se determinan los atributos9 más representativos de la dimensión ambiental. En el análisis se puede observar que se forman dos grupos de autores donde los atributos más distintivos son: elementos orientados al medio ambiente con el 88% y enfocado al proceso formativo con el 63% de representatividad.
Elementos de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos
A partir del un análisis realizado se aprecia que de los 41 autores estudiados el 100% integra la dimensión ambiental en el proceso de formación de los recursos humanos aunque todos de manera parcial y solo 12  de ellos de manera explícita, los mayores aportes en este sentido se realizaron en los campos de la educación ambiental asociada a lo curricular.
Una vez estudiadas estas definiciones, se establece la presencia de características, que se agruparon por su similitud en seis elementos: competencias ambientales (CA) 90%, condiciones ambientales (CdA) 62%, documentación legal (DL) 33%, tecnología (T) 18%, comunicación (C) 38%, cultura organizacional y responsabilidad (R) 38%.
La tendencia conceptual, según la autora, en cuanto a la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en las organizaciones, se manifiesta en: las acciones integradas  de formación para la protección ambiental desde los puestos de trabajo caracterizada por las competencias ambientales, la tecnología utilizada, las condiciones ambientales existentes en el puesto de trabajo, el responsable organizativo y la documentación legal vigente, así como una comunicación efectiva.

Definición de los componentes de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos

Para la definición de los componentes de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos se analizan como base: las variables que caracterizan actualmente la formación de los recursos humanos y los elementos de integración analizados en el epígrafe anterior. La autora en consulta a un grupo de especialistas determina un conjunto de componentes que somete al criterio de expertos con una ponderación del 100% en los componentes: tecnología (equipamiento y procedimientos), económico, condiciones de los puestos de trabajo, documentación legal; mientras que los componentes comunicación ambiental y estructura organizativa poseen una concordancia de 93.33%.
Se plantea por la autora que la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en una organización se debe trabajar a partir de la incorporación a los contenidos específicos de cada cargo u ocupación de los componentes antes definidos, para lograr una mayor especificidad según las necesidades del individuo y los objetivos de la organización.

Evaluación de la eficacia de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos

La evaluación de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos no se ha trabajado mediante indicadores de eficacia en su conjunto sino por separado, lo que constituye la principal limitación según varios especialistas.10
Sobre la base del análisis realizado, a los efectos de este estudio se propone evaluar la integración de la dimensión ambiental en la formación en términos de eficacia, a partir de los niveles planteados por Kirkpatrick (2007). Se materializa su definición al adaptar lo expuesto por Marrero Fornaris  (2002); por considerarse un estudio similar a la investigación, se asume como eficacia: la medida en que la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos logra los resultados esperados y satisface las expectativas de sus actores según las actividades planificadas.
Características y limitantes de los enfoques metodológicos de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos
Se analizan propuestas en el campo de la educación escolar  que sirven como base para la integración de la dimensión ambiental en la formación en las organizaciones. En el análisis se muestra que los mayores aportes en la integración de la dimensión ambiental en la formación en el área escolar están centrados en el desarrollo de competencias ambientales generales y del dominio de la documentación legal, teniendo como limitantes que lo realizan para un área del saber específica. A partir de los estudios en el área escolar analizados se realiza el estudio específicamente para los trabajos realizados en la formación en las organizaciones, se trabaja con los 14 enfoques más representativos para la investigación, de los cuales seis son internacionales y el resto nacionales.
A partir del análisis se concluye que existen limitantes en cuanto a la integración de la dimensión ambiental: la dimensión ambiental ha sido tratada explícitamente en uno solo de los enfoques analizados, aunque solo lo realiza enfocado a las competencias ambientales; la integración de la dimensión ambiental se manifiesta de manera parcial, y se materializa en la formación de alguno de los elementos del puesto de trabajo; no se definen los componentes de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos y no se evidencian indicadores para medir la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos.
Estado actual de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales
Dentro de los servicios de salud, los hospitales desempeñan un papel preponderante, asumen una misión de gran valor social y se destacan por su elevada importancia y complejidad. Es también un centro de formación de personal médico y de apoyo, de investigación científica y biosocial. Es importante destacar que los estudios11 referentes a la gestión organizacional están referidos a la evaluación y mejora de la actuación del personal y su incidencia en la calidad del servicio asistencial hospitalario, así como acciones de mantenimiento.
Sin embargo, se manifiestan insuficiencias como: bajo nivel de conocimiento por parte de los trabajadores para enfrentar esta problemática desde su puesto de trabajo; inexistencia de procedimientos ambientales asociados a la formación de los recursos humanos; insuficientes cursos sobre la dimensión ambiental e insuficientes formas de evaluación. El estudio realizado en las 30 organizaciones del territorio holguinero muestra como resultado que los hospitales son los más afectados con un 15% de aplicabilidad.
Según plantea el Ministerio de Salud Pública en la estrategia ambiental (2010-2015; 2016-2020) los hospitales se encuentran actualmente ante la necesidad de incorporar prácticas donde la formación vista desde una perspectiva ambiental brinda solución a los impactos negativos generados por los hospitales, tramita metodologías y vías de salida a los desechos que se emanan al entorno.
Diagnóstico preliminar de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales en el municipio de Holguín
El diagnóstico preliminar tiene como objetivo tener una valoración inicial de cómo se está trabajando la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en los hospitales de Holguín para corroborar su correspondencia con lo planteado en el epígrafe 1.4. Este se realizó a los tres hospitales provinciales (Pediátrico Octavio de la Concepción de la Pedraja, Vladimir Ilich Lenin y Lucía Íñiguez Landín).
Se determina que los problemas de integración de la dimensión ambiental  en la formación de los recursos humanos  presentes en  estas entidades son: no poseer la definición de las competencias ambientales para los cargos de hospitales, no se evidencian cursos ambientales de manera sistemática en los registros de formación, las actividades de formación no evidencian la integración de la dimensión ambiental, no se controla la dimensión ambiental en el proceso de formación, falta de  herramientas para la formación referida a la dimensión ambiental y falta de coordinación entre  las áreas que realizan la formación en la entidad (Vicedirección docente, departamento de Higiene y Epidemiología y departamento de Recursos Humanos).
IV. Conclusiones
Luego del estudio realizado del estado de la teoría y la práctica en la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales, se concluye:
1.  A partir del estudio conceptual de la formación de los recursos humanos se manifiesta que la misma presenta dimensiones y variables en una organización. Sin embargo, se evidencia una carencia de la definición de estas dimensiones, así como la homogenización en cuanto a las variables que las caracterizan.Se determina que estas dimensiones son: técnica, económica, social y ambiental. Las variables que las caracterizan forman seis grupos: competencias, responsabilidad, comunicación, condiciones del puesto de trabajo, tecnología y  documentación.
2. Existe coincidencia entre los autores que han tratado la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en que la misma se manifiesta en la tecnología utilizada, las condiciones ambientales del puesto de trabajo, el impacto económico, el responsable organizativo, la comunicación y la documentación legal vigente. Sin embargo, no se tiene caracterizada esta dimensión en este proceso, lo que constituye una limitación para la integración.
3. Se caracteriza la dimensión ambiental en la formación según sus componentes, partiendo de las dimensiones y variables de la formación y los elementos de integración planteados por los estudios precedentes. A través de la aplicación de un método de experto  se obtuvo como resultado que los componentes son tecnología, documentación legal, condiciones del puesto de trabajo, económico y estructura organizativa obtuvieron el 100% de concordancia, mientras que el componente comunicación ambiental obtuvo una concordancia de 93.33%.
4. El estudio del estado de la teoría y de la práctica confirmó el actual interés por el logro de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en las organizaciones. Sin embargo, existe una carencia de modelos y procedimientos que permitan conseguir estos fines, caracterizados por  la alineación de las necesidades individuales con los objetivos de la organización, además de la carencia de indicadores que midan su eficacia.
5. Se evidencia que en los hospitales la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos es esencial, pero se encuentra débilmente trabajada (15%). En un diagnóstico preliminar en hospitales del municipio de Holguín se determinaron los siguientes problemas: los trabajadores no poseen las conocimientos ambientales para sus cargos; no se evidencian en los registros de formación actividades ambientales sistemáticas; las actividades de formación en cuanto a la dimensión ambiental están dispersas en diferentes áreas  y existen dificultades en las herramientas para evaluar la eficacia de la integración.

V. Referencias Bibliográficas

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*Ingeniera Industrial, Doctora en Ciencias Técnicas, Profesora Auxiliar Universidad de Holguín
** Ingeniero en Minas, Doctor en Ciencias Económicas, Profesor Titular Universidad de Holguín
*** Doctor en Medicina, Especialista en Otorrino, Profesor Asistente de la Universidad de Ciencias médicas Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, Cuba.
11 Witt Vicent (1990), Novo (1997), Coya GM (2000), Astiar (2008), Componogora Silviamar (2009), Fernández de Mancebo (2013),  Vega Mora (2013), Fernández Guzzo (2013), De Conto (2013), Maciel Leme (2013), Betto (2015)  y Fazenda Augusto (2015), en el ámbito nacional resaltan: Figueroa Hernández (1995), Ley 81 de Medio Ambiente (1997), Romero Cuevas (2002), Vento Carballea (2007), Roque Molina (2007), Fernández Iríbar (2008), Rodríguez Córdova (2012), Isacc Godínez (2012), Vilariño Corella (2012), Gallardo Milanés (2013), Santos Abreu (2013), Ochoa Ávila (2014), Estrategia Nacional Ambiental (2011-2015; 2016-2020), Estrategia Nacional de Educación Ambiental (2011-2015; 2016-2020), Mendoza-Ramírez (2016), Hernández-Barrera (2016) y Ricardo Cabrera (2016)
2 elementos: característica distintiva donde se manifiesta la integración. Ortíz Chávez, 2010.
3 Informe de capacitación ambiental de las entidades contaminantes de la provincia de Holguín. CITMA (2010-2016).
4 Cumplimiento de la estrategia ambiental de los hospitales en Holguín (2010-2016). Salud Provincial Holguín. MINSAP
5 Chiavenato (1999), Beer (1989), Besseyre (1990), Harper& Lynch (1992), French (1993), Rodríguez Ariosa (2005), Pichs Leyva (2007), NC 3000:2007, Reyes Jardines (2011), Mazurek (2011), Ley 116 Código de Trabajo (2013), Cuesta Santos (2014), Del Toro Leyva (2016).
6 Beer, (1989),  Buckley y Caple (1991), Harper y Lynch (1992), Chiavenato (1999), Fleitas Triana (1999), Herranz y de la Vega (1999), Marrero Fornaris (2002), Casimiro Lubalo (2007), Sánchez Rodríguez (2007), Borges de Carvalho (2007), Pineda Herrero (2007), Cuesta Santos (2010, 2014), Parra Villanueva (2010), Medina León (2011), Esquivel García (2014), Leyva del Toro (2016),  Mendoza-Ramírez (2016).
7 Besseyre des Horts (1990), C. Flores, y M. Larrea (1996), García Dotor (1996), Orozco López (1999), Coya  (2001),  Freire (2002), Piñero Guerrero (2003), González Lorenzo (2006), Borges de Carvalho (2007), Casimiro Lubalo (2007), Aguirre M. (2008), Rincón (2008), Astier (2008), Fernández Iríbar (2008),  Acevedo (2011), Durán Roa (2013), Brotherick (2014), Hayton  (2015),  Klein (2016).
8 Combinado Cerámica Blanca, Fábrica 60 Aniversario de la Revolución de Octubre, Fábrica 26 de Julio, Central Diesel Cruce del Coco, Central Diesel Cruces de Purnio, Central Diesel San Andrés, Hospital Mario Muñoz, Central Diesel Holguín 110 KV, Combinado de Bebidas (EMBER), Hospital General Vladimir I. Lenin, Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez, Hospital Pediátrico Octavio de la Concepción de la Pedraja, Combinado Lácteo, Bucanero SA, Fca. de Conservas Turquino, UEB Central Azucarero Fernando de Dios, UEB Central Azucarero López Peña, Hospital General Dr. Ernesto Guevara de la Serna, Hospital Mártires de Mayarí, Hospital Gustavo AlderEguía Lima, Emp. Ernesto Che Guevara, Pta. de Níquel Pedro Sotto Alba, Hospital Juan Paz Camejo, Organización Mecánica del Níquel, Combinado Lácteo de Moa, Central Diesel Marcané, UEB Central Azucarero Cristino Naranjo, UEB Central Azucarero Loynaz Hechavarría, Organización de Níquel René Ramos Latour y  Centro de Investigaciones Siderúrgicas.
9 Atributo: Según el Diccionario de la Lengua Española, se refiera a la cualidad propia de una persona o cosa, especialmente algo que es esencial de su naturaleza.
10 Gómez Bravo (1991), López y Pacheco (1993), Álvarez López (1994), Fernández y Sánchez (1997), Fleitas Triana (1999), A. Herrera (2001), Velázquez Zaldívar (2002), Marrero Fornaris (2002), Pérez Campaña (2005), Alonso García (2007),Godínez Isaac (2012), Llanes Font (2014), Ortíz Pérez (2014), Esquivel García (2014), Leyva del Toro (2016).
11 Witt Vicente (1990), Oñate Ruiz (2006), Mata Subero (2006), Sawalem M. (2009), Componogora Silviamar (2009), Calero (2009),  Hernández Llamas (2012), Kopp (2013), Calderón (2014), Fasenda Augusto (2015) y en el nacional Fernández Clúa (1999), Borroto Pentón (2005), López Núñez (2008), Hernández Junco (2009), García Torres (2009), Hernández Nariño (2010), Urbino Laza (2010), García Fentón (2011), Rodríguez Morales (2011), Correa Sánchez (2012), Medina Aguerrebere (2012), Márquez León (2013).

Recibido: 04/09/2018 Aceptado: 17/10/2018 Publicado: Octubre de 2018

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