INTERVENTOR?A DEL R?GIMEN SUBSIDIADO

5.8. Instrumentos de consolidación de datos

FINANCIACIÓN DE LOS CONTRATOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD

EPS-S

Contrato número

Vigencia Fecha inicio dd/mm/aaaa Fecha finalización dd/mm/aaaa

Valor inicial $

Valor en letras

Fuente de financiación Valor CDP Nº Fecha

FOSYGA

SGP-S

Recursos de Cajas de Compensación

Recursos de Esfuerzo Propio

ETESA

Otros recursos:

TOTAL

FLUJO DE PAGOS A LAS EPS-S

EPS-S

Contrato número

Vigencia Fecha inicio dd/mm/aaaa Fecha finalización dd/mm/aaaa

Valor inicial $

Valor en letras

Valor facturado Fecha de radicación de factura Valor pagado Fuente de financiación Comprobante de egreso Nº Fecha del pago efectivo

TOTAL

FLUJO DE PAGOS A LAS RED PRESTADORA

Se evaluará mensualmente el flujo de pagos a la red prestadora de la siguiente manera:

EPS-S

MES EVALUADO

IPS Naturaleza (Pública o privada) Modalidad de contrato* Valor Facturado Fecha factura Valor glosado Valor pagado Fecha del pago efectivo

TOTAL

* La modalidad de contrato entre la IPS y la EPS-S puede ser:

C Capitación

E Evento

P Paquete integral o protocolo de atención

O Otra modalidad

ESTADO DE CUENTAS POR PAGAR A LA RED PRESTADOR

La EPS-S presentará un informe mensual según el siguiente formato:

EPS-S

MES EVALUADO

IPS Valor adeudado a menos de 30 días Valor adeudado entre 30 y 60 días Valor adeudado entre 60 y 90 días Valor adeudado entre 90 y 120 días Valor adeudado a más de 120 días Total valor adeudado Observaciones

TOTAL