4.4.3. Ubicación de los retos estratégicos y los objetivos asociados.

La lectura reflexiva de los acuerdos logrados con la elaboración de la matriz de estrategia de actores, puso de manifiesto los retos estratégicos, es decir, los “campos de batalla” donde los actores se enfrentan. A continuación se describen los retos estratégicos sobre los cuales los actores mantienen objetivos convergentes o divergentes (alianzas o conflictos): .. C1. Valor de la UPC-C .. C2. Cobertura de prestaciones de ERC .. C3. Criterios para definir el porcentaje de la UPC-C para reasegurar por concepto de ERC.

.. C4. Reaseguro de ERC .. C5. Financiación del Reaseguro.

Para cada uno de estos retos estratégicos (campo de batalla) fueron identificados uno o varios objetivos respecto de los cuales los actores son aliados, se encuentran en conflicto o son neutros. Para ello se elaboró una tabla de dos columnas, donde se presenta el nombre del reto estratégico (campo de batalla) y finalmente sus objetivos asociados.

RETOS ESTRATEGICOS Y OBJETIVOS ASOCIADOS RETOS ESTRATÉGICOS OBJETIVOS ASOCIADOS C1. Valor de la UPC-C O1. Se incrementa anualmente el valor de la UPC-C, de acuerdo con el incremento del IPC anual.

O2. El incremento y/o actualización del valor de la UPC-C se hace consultando el comportamiento de la siniestralidad generada en el régimen contributivo.

C2. Cobertura de prestaciones de ERC O3. Se mantiene el actual nivel de prestaciones para las ERC contenidas en el MAPIPOS.

O4. Se aumenta la cobertura de prestaciones de las actuales ERC contempladas en el MAPIPOS.

O5. Se aumenta el número de ERC a cubrir, lo que además incrementa las prestaciones.

C3. Criterios para definir el porcentaje de la UPC-C para reasegurar por concepto de ERC.

O6. Reasegurar solo el tratamiento de las ERC que específicamente se establezca en la normatividad vigente.

O7. Reasegurar no solo el tratamiento sino el manejo integral (diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) de la ERC.

O8. Reasegurar toda prestación que sobrepase de determinado valor límite.

C4. Reaseguro de ERC O9. No se contrata reaseguro porque el valor del reembolso muy inferior al pago de la prima del reaseguro, y además se hace un “doble gasto”: la prima se paga de manera anticipada, la aseguradora debe pagar primero a la IPS por la atención y el reembolso se efectúa en un lapso importante de tiempo posterior a la radicación de la solicitud del reembolso.

O10. Se contrata el reaseguro pero la negociación la hacen en forma individual o colectiva las aseguradoras dependiendo de su propia carga de riesgo.

O11. Se contrata un reaseguro universal, centralizado, a cargo directamente del Estado, gerenciado por una entidad pública (MinSalud).

O12. Se contrata un reaseguro universal, centralizado, vigilado por el Estado (SuperSalud) pero gerenciado por una entidad privada.

C5. Financiación del Reaseguro.

O13. La financiación del reaseguro se hace exclusivamente a cargo de un porcentaje del valor de la UPC-C.

O14. La financiación del reaseguro se hace con un porcentaje del valor de la UPC-C más otros recursos adicionales que el Estado destine.