Tesis doctorales de Economía


MODELO DE SIMULACIÓN PROSPECTIVA DE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD PARA ENFERMEDADES DE ALTO COSTO: APLICACIÓN PARA UNA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD COLOMBIANA

Walter Ramiro Toro Jiménez

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7.5.2.1. Escenarios imposibles.

Los 6 escenarios imposibles para el grupo de los 7 actores (K42, K57, K47, K27, K19 Y K51) también aparecen en la misma categoría para los aseguradores.

Se cumple aquí, en forma general, los mismos hallazgos dentro del campo de lo imposible que para el análisis hecho con los 7 actores. Sin embargo, en lugar de 6 escenarios imposibles, los aseguradores califican 28 escenarios como tales.

7.5.2.2. Escenarios alternos (posibles).

El escenario K34 (011110), es el más probable de todos con una probabilidad individual del 12,55%, seguido del escenario K56 (001000) con una probabilidad individual de 10,49%. Ambos escenarios tienen una probabilidad acumulada de 23,04%. Se puede deducir que los aseguradores consideran que la implementación de un Fondo Único de aseguramiento de ERC por parte del Estado solo sería posible si existen simultáneamente las siguientes situaciones: que no haya recuperación del nivel de la economía colombiana (y por tanto de la tasa de empleo que permitiría una expansión del régimen contributivo) y que la UPC-C no sea suficiente para cubrir la siniestralidad del régimen contributivo. Lo anterior, independientemente de que se aumenten o no las prestaciones sanitarias para ERC en el POS-C, se aumente o no la cobertura del reaseguro y se financie o no el reaseguro con recursos adicionales a la UPC-C. Como lo más probable (escenario referencial) es que sí se recupere el nivel de la economía colombiana en el quinquenio, el solo estancamiento del valor de la UPC-C no sería suficiente razón, según los aseguradores, para que se implemente el fondo único.

El escenario K64, que para el análisis conjunto con los 7 grupos de actores había quedado de primero entre los posibles, queda aquí en un tercer lugar con una probabilidad individual de ocurrencia del 8,55%.

Esto demuestra la importancia que dan los aseguradores en negar la posibilidad de la creación del fondo único por parte del estado, más que en afirmar el escenario más probable para todos los actores que es precisamente el K64 (000000).


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