Tesis doctorales de Economía


MODELO DE SIMULACIÓN PROSPECTIVA DE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD PARA ENFERMEDADES DE ALTO COSTO: APLICACIÓN PARA UNA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD COLOMBIANA

Walter Ramiro Toro Jiménez

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8.4.2. Bases para la construcción de los flujos de los arcos.

En principio, la red básica (con sus variables y relaciones) podría simularse iterativamente estableciendo el flujo que hay en cada arco dirigido. Este flujo puede construirse con regresiones simples y/o múltiples, por ejemplo: la variable output (v23) es movida principalmente por las variables v14, v15, v18, v26 y v27; las otras variables del sistema que no fueron consideradas en la red básica para la motricidad de la v23 pero que sí estuvieron contempladas en el análisis estructural (Capítulo 2) simplemente quedarían incluidas en el margen de error de la fórmula de regresión lineal múltiple, así: V23 = bo + b1.v14 + b2.v15 + b3.v18 + b4.v26 + b5.v27 + e 8.5. DISCUSIÓN Y COMENTARIOS.

El modelo de simulación de ERC para Cruz Blanca EPS queda, entonces, establecido con el diseño de la Red Básica y la identificación de los flujos de sus arcos a través de los modelos de regresión. Sin embargo, la implementación y la validación de los modelos de regresión no hacen parte del propósito de esta Tesis y podrán, seguramente, ser desarrollados en investigaciones posteriores.

Con ello sería posible observar cómo se comporta toda la red básica cuando se introduce un cambio en cualquiera de las variables que la constituyen y, por supuesto, cómo afectaría a la variable resultante (v23).

La parte prospectiva del modelo de simulación quedó plenamente establecida a través del desarrollo de los Capítulos 4, 5, 6 y 7, así: • En el Capítulo 4, la evolución de las relaciones de fuerza entre los actores del sistema (representada a través de la matriz 3MAO, tabla 4.9.), permitió formular hipótesis de comportamiento en donde se encuentran los campos de batalla (o retos estratégicos) en un horizonte determinado, así: RETOS ESTRATÉGICOS HIPÓTESIS C1. Valor de la UPC-C.

O2. El incremento y/o actualización del valor de la UPC-C se hace consultando el comportamiento de la siniestralidad generada en el régimen contributivo.

Capítulo 8 336  RETOS ESTRATÉGICOS HIPÓTESIS C2. Cobertura de prestaciones de ERC.

O4. Se aumenta la cobertura de prestaciones de las actuales ERC contempladas en el MAPIPOS.

O5. Se aumenta el número de ERC a cubrir, lo que además incrementa las prestaciones.

C3. Criterios para definir el porcentaje de la UPC-C para reasegurar por concepto de ERC.

O6. Reasegurar solo el tratamiento de las ERC que específicamente se establezca en la normatividad vigente.

C4. Reaseguro de ERC.

O10. Se contrata el reaseguro pero la negociación la hacen en forma individual o colectiva las aseguradoras dependiendo de su propia carga de riesgo.

C5. Financiación del Reaseguro.

O14. La financiación del reaseguro se hace con un porcentaje del valor de la UPC-C más otros recursos adicionales que el Estado destine.

• En el Capítulo 5 se hizo la previsión del comportamiento de las variables esenciales.

• Los escenarios referenciales para el sistema y para Cruz Blanca EPS se obtuvieron a través del análisis morfológico aplicado en el Capítulo 6.

• A partir de dichos escenarios, de carácter más genérico, se trabajó en un futurible base (Capítulo 7) a partir de la consulta a expertos sobre el comportamiento de 6 hipótesis más específicas y relacionadas con el tema de la investigación, las ERC (frecuencia y siniestralidad).


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