“POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD Y SU IMPACTO EN EL SEGURO POPULAR EN CULIACÁN, SINALOA, MÉXICO”

Manuel Ildefonso Ruiz Medina

3.9.1 Principios y objetivos del Sistema de Protección Social en Salud

La base ética que sustenta el SPSS origina que este sistema observe ciertos principios, tal y como los describen González et al, (2006:34) de la siguiente manera:
*  Universalidad;
*  Portabilidad nacional;
*  Priorización explicita de intervenciones;
*  Prepago de servicios de salud;
*  Solidaridad financiera;
*  Subsidiariedad; y
*  Presupuestación democrática y rendición de cuentas
La universalidad y la portabilidad en el acceso y los beneficios a los servicios de salud entre zonas geográficas y entre instituciones son elementos cruciales para evitar la exclusión social y promover la igualdad de oportunidades independiente del nivel de ingresos de la población o del lugar de  residencia, independientemente de la relación contractual o remuneración que perciba el usuario, y  de  la institución pública en la que esté incorporado, la portabilidad de beneficios permite que la aportación del gobierno federal siga al beneficiario.
La definición explícita de prioridades en intervenciones de salud representa una oportunidad de equilibrar la presión y la complejidad de una transición epidemiológica avanzada, con políticas basadas en evidencias generadas por la inquietud de cómo optimizar el uso de los recursos escasos para mejorar la salud de la población, en forma anticipada se conocen cuales son las intervenciones a las que tienen derecho al estar afiliado en el SPSS.
El  prepago  a  los  servicios  de  salud  y  la  solidaridad  financiera,  aunadas  al  principio  de subsidiariedad entre órdenes de gobierno y un proceso de presupuestación de la población beneficiada son elementos esenciales para promover un financiamiento más justo y eficaz en salud y una mayor corresponsabilidad en el financiamiento y operación del sistema.
La rendición de cuentas es una pieza clave para garantizar que las prestación de los servicios y el uso de los recursos respondan a las demandas ciudadanas, lo que implica reconocer el papel que corresponde a la ciudadanía como principal beneficiario55   del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Por otra parte, detallan González et al, (2006:34) los objetivos y las innovaciones fundamentales de la reforma  corresponden tanto a los valores como a los principios señalados en el párrafo anterior. Los objetivos del SPSS son los siguientes:
I.   Ordenar las asignaciones de los recursos
II.   Corregir gradualmente los desequilibrios financieros y las inercias históricas
III.   Transitar hacia una lógica de aseguramiento público para financiar la atención médica
IV.   Establecer la corresponsabilidad entre órdenes de gobierno y con la ciudadanía
V.   Dar contenido efectivo al ejercicio pleno de los derechos sociales y unificar el esquema de protección social en salud

En  relación  al  párrafo  anterior,  en  el  primer  objetivo  se  trata  utilizar  reglas  claras  de financiamiento para ofrecer servicios de salud que deben ser provistos a la población en general, independientemente de su condición de aseguramiento; el segundo objetivo busca eliminar los desequilibrios financieros e incrementar el  nivel de la inversión en salud como porcentaje del producto interno bruto (PIB) por arriba del promedio  latinoamericano (6.6 del PIB  en 2002) y reducir riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables; el tercer objetivo, pretende extender la protección financiera a través del aseguramiento público en salud mediante una  reducción del gasto de bolsillo al momento de requerir atención médica; el cuarto objetivo busca promover la participación de los gobiernos federales y estatales en el financiamiento a la salud; y en el quinto objetivo se busca  dar cumplimiento efectivo al derecho a la protección de la salud para todo mexicano establecido en el artículo 4º. Constitucional al extender la protección social en salud para todos los mexicanos a través de la constitución de un nuevo sistema integrado por el IMSS, el ISSSTE y el SPSS (González et al, 2006:34).

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