“POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD Y SU IMPACTO EN EL SEGURO POPULAR EN CULIACÁN, SINALOA, MÉXICO”

Manuel Ildefonso Ruiz Medina

5.2 Las Políticas públicas en salud y su cobertura universal en Culiacán

En este apartado se proporciona respuesta a la pregunta número uno de esta investigación: ¿Cuál es origen, características, conceptos, marco legal y los procesos para establecer las Políticas Públicas en materia de Salud en México, y qué avances en cobertura se han observado en su aplicación en Culiacán?

Para ello, en el Capítulo III de esta investigación se analizaron las Políticas Públicas en Salud que se han implementado legalmente en México a partir de los hechos armados que cimbraron a nuestro país durante la Revolución de 1910, acontecimientos que fijaron las bases para sembrar en la Constitución los denominados derechos sociales y de allí cimentar el derecho del trabajo, de la seguridad social, educación, agrario y el de la salud.

Al estudiar el origen, características, marco legal y los procesos para establecer las políticas públicas en salud, así como la integración del sistema de salud en México y analizar de manera general la Ley del Seguro Social y la Ley del ISSSTE   en el capítulo señalado se cumple con el objetivo número uno de este trabajo de  investigación en lo que respecta a la parte teórica: Enunciar y analizar las políticas públicas en salud implementadas en México que han permitido instrumentar la cobertura universal en salud y estimar los avances en cobertura en Culiacán, Sinaloa y México.

En el 2009, el presidente Felipe Calderón con motivo del Tercer Informe de Gobierno que presentó ante el  Congreso de la Unión, ratificó su compromiso de que antes de terminar el sexenio, México alcanzará la cobertura universal de salud, es decir, que todos los ciudadanos tendrán  acceso  a  médico,  medicinas  y  tratamiento.  La  salud  no  puede ser  privilegio  para quienes pueden pagarla, sino que debe estar al alcance de todos los mexicanos por igual, por ello, del 2006 a la fecha se ha aumentado el presupuesto en ese rubro en un 50 por ciento y este año se ejercerán alrededor de 350 mil millones de pesos, subrayó.

En efecto, uno de los principios del SPSS y la base que sustenta su creación es la universalidad de los servicios médicos a la población, para lo cual con fin de fortalecer la infraestructura médica de alta especialidad  y su  acceso  o  disponibilidad  regional  la Secretaria de Salud  mediante estudios técnicos determinó hacer participar a  aquellas unidades médicas públicas federales o locales que por sus características fortalecieran al sistema, para ello se destinaron vía presupuesto de egresos y producto de los impuestos de los contribuyentes grandes cantidades de  recursos para hacer realidad los objetivos.

La Tabla 5.9, muestra resultados estadísticos que refieren que en México, se ha alcanzado hasta el 31 de agosto de 2010 una cobertura en salud equivalente a un 90.96 % de la población, toda vez que el número de afiliados en  las  diferentes instituciones de salud hasta esa fecha son un total de 101, 554.3 millones de habitantes afiliados.

Tabla 5.9 Cobertura universal en salud en México (en millones de habitantes) al 31 de agosto de 2010

Fuente: Elaborado por el autor de esta tesis a partir de información secundaria

La Tabla 5.10 a su vez, presenta los resultados en la cobertura del Estado de Sinaloa, en la Tabla se  observa  un  total  de  1,  924,416  afiliados  a  las  diferentes  instituciones  de  salud;  al  ser comparado con el número de habitantes se tiene una cobertura del 69.53%, quedando pendiente de afiliar al Seguro Popular poco más de un 30% de la población.

La  siguiente  Tabla  (5.11),  presenta  los  resultados  de  la  cobertura  de  Culiacán,  Sinaloa,  se observa un total de 674,482 afiliados a las diferentes instituciones de salud; al ser comparado con el número de habitantes, 858,631 se tiene una cobertura del 75.8%, por lo que en el Municipio de Culiacán, queda mucho por hacer en materia de cobertura universal.

Tabla 5.10 Cobertura universal en salud en el Estado de Sinaloa al 31 de agosto de 2010

Fuente: Elaborado por el autor de esta tesis a partir de información secundaria

Fuente: Elaborado por el autor de esta tesis a partir de información secundaria

Al respecto el Lic. Enrique Mendívil Pérez, Director del Seguro Popular en Sinaloa en entrevista concedida comenta lo siguiente:
En el municipio de Culiacán se observa un avance de un 98% en cobertura en salud, se espera que para el próximo año ya podemos tener el 100% de cobertura que es uno de los objetivos del  sistema.  Al  cierre  del  cuarto  trimestre  de  2010  (septiembre),  el  Seguro  Popular  ha beneficiado a  337,132  familias  y  a 992,372  personas  en  3599  localidades del  Estado de Sinaloa; este dato incluye a  93,449 familias que también están incorporadas al Programa Oportunidades (P.O.) En lo que respecta al Municipio de Culiacán, la presencia del Seguro Popular está en 542 localidades y ha  beneficiado a 71,001 familias y a 215,865 personas; dentro  de  esos  beneficiarios  14,606  familias   también  están  incorporadas  al  Programa Oportunidades (Tabla 5.12).

Fuente: a partir de información proporcionada por el Lic. Enrique Mendívil Pérez

Ante todo esto y a manera de aclaración, los porcentajes de avance en materia de cobertura universal  en  salud  que  manejan  las  instituciones  tanto  a  nivel  federal,  estatal  y  local  no concuerdan con los resultados determinados en esta investigación; por una parte, los datos del número  de  derechohabientes  del  IMSS   en   Sinaloa  y  Culiacán,  fue  proporcionada  por  el Subdelegado en Culiacán, al efectuar una comparación con la  información proporcionada por IFAI concretamente en el caso del Estado de Sinaloa, se observó una gran diferencia en el número de derechohabientes de esa institución; por otra parte el porcentaje de avance en cobertura universal en Culiacán del 95% expresado por el Director del Seguro Popular en Sinaloa y que no explica la forma  de determinar ese resultado, tampoco concuerda con los resultados de esta investigación  (75.8%).

En el Capítulo III de esta tesis en el apartado 3.9.1 denominado Principios y objetivos del SPSS, se razona el quinto objetivo, el cual busca dar cumplimiento efectivo al derecho a la protección de la salud para todo  mexicano establecido en el artículo 4º. Constitucional al extender la protección social en salud para todos los  mexicanos a través de la constitución de un nuevo sistema integrado por el IMSS, el ISSSTE y el SPSS, que incorporado a la información detallada en  párrafos  anteriores,  se  da  respuesta  a  la  pregunta  número  uno   de  este  trabajo  de investigación,  planteada  en  el  apartado  1.4  del  Capítulo  I  denominado:  ¿Cuál  es  origen, características, conceptos, marco legal, los procesos para establecer las Políticas Públicas en materia de Salud en México y qué avances en cobertura se han observado en su aplicación en México, Culiacán y Sinaloa?, asimismo se alcanza el objetivo número 1: Enunciar y analizar las políticas públicas en salud implementadas  en México que han permitido avanzar en la cobertura universal en salud, contemplado en el apartado 1.6 del mismo capítulo. El objetivo se alcanzó con los resultados enmarcados en las Tablas 5.9, 5.10 y 5.11, en ellos se observa que en México, Sinaloa y Culiacán se ha avanzado en la cobertura universal en salud a través de las diferentes instituciones de salud pública establecidas en México.

La información anterior, permitió verificar completamente la hipótesis H1: Las políticas públicas en salud implementadas en México y en Culiacán, Sinaloa han permitido avanzar en los últimos siete años en la cobertura universal en servicios de salud. Sin embargo, mientras no se garantice la calidad y calidez de la atención médica, con servicios del más alto nivel como un derecho, la cobertura universal en salud no es suficiente.

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