PRODUCTO FINAL:

Instrumento informático que permite estimar los costos potenciales del POSS para la población real afiliada al Régimen Subsidiado de Salud 2005 según los costos reales de la contratación vigente entre ARS y la red prestadora y con los indicadores epidemiológicos vigentes para el país.

La herramienta permite identificar los costos según los siguientes niveles de desagregación:

-Por departamento

-Niveles de complejidad (Primer nivel, Segundo y Tercer niveles y Alto Costo)

-Por niveles de intervención (Promoción, Prevención, Recuperación de la Salud)

-Por programa de la resolución 412 de 2000.

-Por grupos de riesgo epidemiológico.

Esta herramienta es valiosa para las entidades aseguradoras por cuanto les permite verificar el riesgo potencial de máximo consumo de servicios en el Régimen Subsidiado de Salud.

Las diferencias entre los consumos reales y los consumos potenciales se explican por el hecho de que no todo afiliado enfermo percibe que lo está y de aquellos que sí perciben que están enfermos no todos demandan servicios a las IPS por no considerarlo grave, o por recurrir a una vía alternativa de atención o por no poder acceder a los servicios por múltiples razones. 4

4 Ver Resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005 Capítulo 14, páginas 355 a 357