LOS COSTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADA EN COLOMBIA
Julio Mario Orozco Africano
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Esta es la fase crítica del estudio. Consiste en la identificación de un factor
de frecuencia de uso
de servicios (Número de atenciones / Total de afiliados). Este factor de
frecuencia de uso de
servicios tiene varias fuentes:
-Para los servicios de promoción y prevención se utilizaron los indicadores de
programación de servicios de las Guías de Atención Integral adoptadas mediante
la
Resolución 412 de 2000 y se ajustaron con los indicadores más recientes de la
Encuesta
Nacional de Demografía y Salud de 2005
-Para los servicios de atención ambulatoria y hospitalaria de recuperación de la
salud de
primer nivel de complejidad se realizaron proyecciones a partir de los
indicadores
epidemiológicos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005
-Para los servicios de segundo y tercer niveles de complejidad se realizaron
estimaciones y
proyecciones de las bases de datos de RIPS de las ESS agremiadas en GESTARSALUD
para el año 2005, se desechó la información de Barrios Unidos de Quibdo por
considerarse poco confiable y se ponderó por el número de afiliados a cada ARS.
-Para identificar los indicadores de frecuencia de uso de servicios de alto
costo se recurrió
a la base de datos de autorizaciones de servicios de las ARS agremiadas en
GESTARSALUD, las cuales reportaron directamente los casos presentados durante el
año
2005 y los costos totales, además se ajustaron las tasas de incidencia de
pacientes con
VIH Sida e Insuficiencia Renal con las tasas de prevalencia del Estudio Nacional
de Salud
2005 del INS y los indicadores de gestión hospitalaria del Ministerio de la
Protección
Social (Decreto 2193 de 2004).
Las fuentes de información utilizadas son:
-Proyecciones demográficas del Departamento Administrativo Nacional de
Estadísticas.
-Proyecciones demográficas de GESTARSALUD
-Estudio Nacional de Salud 2005 : Instituto Nacional de Salud – Universidad
Nacional
-Estudio de Indicadores Hospitalarios 2003 reportados como consecuencia del
Decreto
2193 de 2004: Ministerio de la Protección Social
-Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2003.
-Notas Técnicas de las ESS de Gestarsalud.
-Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005