BIBLIOTECA VIRTUAL de Derecho, Economía y Ciencias Sociales


LOS COSTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADA EN COLOMBIA

Julio Mario Orozco Africano
 

Esta página muestra parte del texto pero sin formato.

Puede bajarse el libro completo en PDF comprimido ZIP (175 páginas, 3.87 Mb) pulsando aquí

 

 

 

 

1. EL PROBLEMA

1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

-Gestarsalud necesita un instrumento que le permita sustentar de manera técnica las propuestas de ajustes a la Unidad de Pago por capitación y a los contenidos del POSS ante el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

-En el país no se ha diseñado un instrumento que permita valorar el impacto económico de los contenidos del POSS.

-Todos los estudios para estimación de la Unidad de Pago Por Capitación del Régimen Subsidiado de Salud que hasta la fecha se han realizado, son estimaciones hechas sobre la ejecución presupuestal de las ARS. Estas cifras muestran el consumo real de servicios más no la demanda potencial ni mucho menos las necesidades sentidas de la población. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005 muestra un dato interesante en cuanto a la diferencia entre necesidad de servicios de salud y consumo de los mismos:

“El 65 por ciento de las personas que reportaron haber estado enfermas en los últimos 30 días acudió a una institución de salud para su tratamiento médico. El 15 por ciento, informó que se automedicó, 11 por ciento utilizó remedios caseros, 4 por ciento recibió asistencia de una farmacia o droguería y 3 por ciento manifestó que no hizo nada para ello. En el área rural, solamente el 55 por ciento reportó que había asistido a una institución de salud, mientras que en el área urbana este porcentaje fue de 69 por ciento. Las personas de educación superior asisten con mayor frecuencia a una institución de salud. También existe una gran diferencia entre la región Oriental, donde los que acuden a una institución de salud constituyen la mitad y los Territorios Nacionales donde lo hace el 76 por ciento.”

“El costo del tratamiento médico fue asumido en el 45 por ciento, por la entidad de seguridad social a la cual la persona enferma está afiliada, el 13 por ciento manifestó que el costo fue asumido por la misma persona o familiares.”

1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

1.2.1. Objetivo principal

Partiendo de los hallazgos de financiación del consumo de servicios de salud de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005, el estudio pretende identificar CUÁNTO CUESTAN LAS ACTIVIDADES DEL POSS CUANDO PROYECTAMOS LA DEMANDA POTENCIAL CON INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS Y EVALUAMOS CADA ACTIVIDAD CÓMO SI SE PAGARA POR EVENTO.

1.2.2. Otros objetivos

Otros Objetivos secundarios son:

-Identificar el perfil demográfico de la población afiliada al Régimen Subsidiado de Salud y sus hábitos de consumo de servicios sanitarios

-Estimar la demanda potencial de servicios del POSS a partir de los indicadores de frecuencia de uso de servicios y de las tasas de prevalencia de las enfermedades sujetas a atenciones en el POSS

-Diseñar un instrumento informático a partir de los objetivos anteriores para estimar costos del POSS para toda la población colombiana afiliada al Régimen Subsidiado de Salud.

1.3. JUSTIFICACIÓN.

Para efectos de argumentar técnicamente en las reuniones del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y ante el Ministerio de la Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud se requiere de una herramienta que permita estimar los costos del POSS y la frecuencia de uso de servicios en el Régimen Subsidiado de Salud.

1.4. LIMITACIONES

El estudio pretende diseñar un instrumento de simulación de costos del POSS para todos los municipios de Colombia. La herramienta permitirá calcular de manera muy aproximada los costos totales de los servicios contenidos en el POSS y podrá actualizarse con simplemente cambiar el factor tarifario para cada año. Se trata de un instrumento versátil que pueda arrojar resultados consolidados y desagregados por departamento, niveles de atención, niveles de complejidad, servicios, sexo y grupos de edades según riesgos epidemiológicos. No se tomó en consideración la población de subsidios parciales.


Grupo EUMEDNET de la Universidad de Málaga Mensajes cristianos

Venta, Reparación y Liberación de Teléfonos Móviles
Enciclopedia Virtual
Biblioteca Virtual
Servicios