ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE ATLÁNTICO Y BARRANQUILLA

Julio Mario Orozco Africano
Javier Berdugo Jiménez
Luis Ortiz Ibáñez

ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS


En este capítulo confrontaremos la demanda potencial estimada con la capacidad instalada identificada para cada servicio.

ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE HOSPITALIZACIÓN

Camas de pediatría

La población pediátrica del departamento y distrito requiere de unas 178.227 estancias para satisfacer unas 52.440 internaciones. Esta demanda potencial puede ser satisfecha con 587 camas de pediatría. El departamento cuenta con un total de 371. Para satisfacer esta demanda potencial se necesitan 216 camas adicionales que pudieran distribuirse de la siguiente manera:
* 48 en Barranquilla
* 98 en Soledad
* 40 en Malambo
* 30 en Sabanalarga

Camas de quemados pediátricos

La población pediátrica del departamento de Atlántico y distrito de Barranquilla demandarán un total de 148 ingresos a Unidad de Quemados Pediátricos con una estancia media de 11,87 días, para un total de 1.754 estancias al año. Esta demanda potencial se puede satisfacer con 6 camas por lo que se concluye que la oferta existente en la actualidad es suficiente.
No recomendamos disminuir el número de camas, por cuanto la oferta actual permite satisfacer la demanda potencial estimada para 2010 y para eventuales situaciones de desastres, así como la demanda futura como consecuencia del crecimiento de la población pediátrica.

Camas hospitalarias de adultos

El departamento cuenta con 1484 camas de hospitalización de adultos, 72% privadas y 28% públicas. Estas camas generan 541.660 estancias disponibles para satisfacer un total de 1´446.319 adultos que demandarán unos 113.763 ingresos al año, es decir unos 9480 en promedio mensual. La tasa de ingresos hospitalarios es de 78,66 por cada 1000 adultos. La estancia media es de 3,53 días, por lo que se estima que la población adulta demandará unas 401.049 estancias al año.
Esto deja ver que existe suficiente oferta para satisfacer la demanda potencial. No obstante la oferta está mal distribuida, pues el nodo de Barranquilla tiene el 60,58% de la población adulta mientras cuenta con el 85,24% de la oferta de camas. Sin embargo, el nodo correspondiente a Soledad, tiene a su cargo el 31% de la población, pero sólo el 8,22% de la capacidad instalada.
Por esto, al analizar la totalidad de la capacidad instalada de camas de adulto, observamos que el departamento cuenta con un superávit de 177 camas, no obstante, el nodo correspondiente al municipio de Soledad cuenta con un déficit de 283 camas, mientras que en el nodo de Barranquilla sobran 476. Sería conveniente redistribuir las camas de hospitalización de adultos, cerrando 250 camas en Barranquilla y abriéndolas en el municipio de Soledad.

Camas de sala de quemados adulto

El departamento cuenta con 13 camas para atención de quemados adultos, todas privadas y ubicadas en la ciudad de Barranquilla. Estas camas generan 4.745 estancias anuales disponibles para atender 1.446.319 adultos que generarán una demanda de 1463 estancias y 103 ingresos con una estancia media de 12,76 días.
Esta demanda potencial estimada se puede satisfacer con 5 camas hospitalarias, por lo que se concluye que las 13 camas actuales son suficientes para la demanda potencial y establecer una reserva para eventuales desastres. Aunque el nodo de Soledad demandaría 2 camas, debido a la cercanía de Soledad con Barranquilla no se recomienda habilitar otra unidad de quemados en este municipio.

Camas de cuidado mental agudo

El departamento cuenta con 74 camas para atención de pacientes agudos mentales, 23 privadas y 51 públicas, todas ubicadas en la ciudad de Barranquilla. Estas camas generan 27.010 estancias anuales disponibles para atender 1.446.319 adultos que generarán una demanda de 42.342 estancias y 24.538 ingresos con una estancia media de 1,3 días.
Para satisfacer esta demanda se requieren 125 camas. Se recomienda habilitar 51 nuevas camas de atención de mentales agudos: 2 en Barranquilla, 41 en Soledad y 8 en Sabanalarga.

Camas de cuidado intermedio mental

El departamento cuenta con 79 camas para atención de cuidados intermedios mentales, 33 privadas y 46 públicas, 69 ubicadas en la ciudad de Barranquilla y 10 en Sabanalarga. Estas camas generan 28.835 estancias anuales disponibles para atender 1.446.319 adultos que generarán una demanda de 93.113 estancias y 38.176 ingresos con una estancia media de 2,44 días.
Para satisfacer esta demanda se requieren 246 camas. Se requiere habilitar 167 nuevas camas: 79 en Barranquilla, 69 en Soledad y 19 en Sabanalarga.

Camas de psiquiatría

El departamento cuenta con 234 camas para atención de psiquiatría, 207 privadas y 27 públicas, 167 ubicadas en la ciudad de Barranquilla y 67 en Puerto Colombia. Estas camas generan 85.410 estancias anuales disponibles para atender 1.446.319 adultos que generarán una demanda de 180.195 estancias y 70.638 ingresos con una estancia media de 2,55 días.
Para satisfacer esta demanda se requieren 483 camas. Se requiere habilitar 249 nuevas camas en todo el departamento, de la siguiente manera: 53 en Barranquilla, 156 en Soledad y 40 en Sabanalarga.

Camas de farmacodependencia

El departamento cuenta con 53 camas de atención de farmacodependencia, 27 privadas y 26 públicas, todas ubicadas en Barranquilla, las cuales generan 19.345 estancias disponibles.
La población potencialmente usuaria de estas camas es de 2´203.973 habitantes. La demanda potencial se estimó mediante dos instrumentos: los RIPS y la Encuesta Nacional de salud 2007. La ENS 2007 establece que en Atlántico un total de 10,6% de la población padece alguna adicción y que del total de adictos sólo 13,3% tiene un insight positivo y por lo tanto estarían dispuestos a buscar ayuda médica y demandarían eventualmente unas 104.436 estancias, es decir unos 4971 ingresos con una estancia media de 21,01 días, según los cálculos de RIPS.
Satisfacer esta demanda requiere 275 camas, por lo que existe un déficit de 222 camas en todo el departamento: 111 en Barranquilla, 89 en Soledad y 22 en Sabanalarga.

Salas de parto

El departamento cuenta con 83 salas de parto, 44 privadas y 39 públicas. La población de 629.633 mujeres en edad fértil demandará un total de 30.448 atenciones de parto al año, por lo que se requieren 33 salas de parto. Existe un superávit de 69 salas de parto en el departamento, en especial en la ciudad de Barranquilla, en la que sobran 37 salas de parto. Esta sobre-oferta existe debido a que el régimen contributivo no usa la oferta de las empresas sociales del estado, lo cual generó la oferta privada de salas de parto, por eso no se recomienda reducir el número de salas, pues la oferta existente está segmentada entre las salas públicas que usa el régimen subsidiado y las privadas que usa el régimen contributivo.

Camas de obstetricia

Existe en el departamento una oferta de 529 camas obstétricas, 275 privadas (52%) y 254 públicas (48%), que generan unas 193.085 estancias disponibles. La población de 629.633 mujeres en edad fértil del departamento demandará un total de 74.937 estancias para la atención de unos 51.630 partos vaginales (estancia media de 1 día) y 21.182 cesáreas (estancia media de 2,1 días), por lo que se estima una demanda potencial de 218 camas.
Se observa un superávit de 311 camas en todo el departamento, a expensas de una sobreoferta de 273 camas en la ciudad de Barranquilla, de las cuales 233 son privadas. Esta oferta privada surge de la demanda del régimen contributivo que raras veces usa la oferta pública. Se observa que la oferta pública es suficiente para la demanda potencial en los municipios que no son nodos de las sub-redes de prestación de servicio. Por lo general el régimen contributivo sí utiliza las camas obstétricas de la oferta pública en estos municipios.


Camas de cuidados intensivos adultos

Existe en el departamento una oferta de 202 camas de UCI para adultos, 184 privadas (91%) y 18 públicas (9%). El 85% de las camas están en Barranquilla, el 4% en Soledad y el 11% en Sabanalarga. Estas camas generan una oferta de 73.730 estancias.
La población potencialmente usuaria es de 1.446.319 adultos, que con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 y una estancia media de 2,84 días, generarán 15.199 ingresos al año y 43.236 estancias de demanda potencial.
Se observa que la oferta existente es suficiente (sobran 51 camas en el departamento) pero está mal distribuida en la red prestadora. Por ejemplo, el nodo de Barranquilla tiene el 61% de la población pero cuenta con el 85% de la oferta de camas, por lo que existe una sobre oferta de 83 camas en la sub-red prestadora de servicios. Barranquilla necesita 75 camas y cuenta con 172. Los municipios de su área de influencia demandan otras 14 camas.
En cambio, el nodo de Soledad cuenta con el 31% de la población adulta y sólo tiene el 4% de la oferta de camas de UCI de adultos, por lo que esta sub-red prestadora de servicios tiene una deficiencia de 39 camas, que son compensadas con el sobrante de la red de Barranquilla. Sería conveniente habilitar estas 39 camas en Soledad para reducir la morbi-mortalidad que generan los traslados de pacientes críticos hacia Barranquilla.


Camas de cuidados intermedios adulto

Existe en el departamento una oferta de 97 camas de cuidados intermedios para adultos, 93 privadas (96%) y 4 públicas (4%). El 84% de las camas están en Barranquilla, el 1% en Soledad y el 15% en Sabanalarga. Estas camas generan una oferta de 35.405 estancias.
La población potencialmente usuaria es de 1.446.319 adultos, que con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 y una estancia media de 2,01 días, generarán 15.199 ingresos al año y 30.578 estancias de demanda potencial. Aunque esta demanda potencial de estancias es inferior a la oferta existente, debido a la mala distribución de camas en la red prestadora existe un déficit de 14 camas.
Por ejemplo, el nodo de Barranquilla tiene el 61% de la población pero cuenta con el 85% de la oferta de camas, por lo que existe una sobre-oferta de 17 camas en la sub-red prestadora de servicios. Barranquilla necesita 53 camas y cuenta con 81. Los municipios de su área de influencia demandan otras 12 camas.
En cambio, el nodo de Soledad cuenta con el 31% de la población adulta y sólo tiene el 1% de la oferta de camas de UCI de adultos, por lo que esta sub-red prestadora de servicios tiene una deficiencia de 34 camas, que son compensadas con la red de Barranquilla. Sería conveniente habilitar estas 34 camas en Soledad para reducir la morbi-mortalidad que generan los traslados de pacientes críticos hacia Barranquilla.

Camas de cuidados intensivos pediátricos

En el departamento hay 49 camas de UCIP, 41 privadas (84%) y 8 públicas (16%), para un total de 17.885 estancias disponibles al año.
La población pediátrica total de 868.128 con una tasa de frecuentación hospitalaria de 4,71 ingresos por cada 1000 niños, genera unos 4.092 ingresos al año, con una estancia media de 4,6 días y una demanda potencial total de 18.830 estancias al año.
Para satisfacer esta demanda se requieren 73 camas distribuidas de la siguiente manera: 40 en Barranquilla, 23 en Soledad y 10 en Sabanalarga.
Con la oferta actual, existe un déficit total de 24 camas. Hacen falta: 4 camas en Barranquilla, 19 en Soledad y 1 en Sabanalarga.

Camas de cuidados intermedios pediátricos

En el departamento hay 38 camas de UC Intermedio Pediátricas, 30 privadas (79%) y 8 públicas (21%), para un total de 13.870 estancias disponibles al año.
La población pediátrica total de 868.128 con una tasa de frecuentación hospitalaria de 4,78 ingresos por cada 1000 niños, genera unos 4.101 ingresos al año, con una estancia media de 2,7 días y una demanda potencial total de 11.108 estancias al año.
Para satisfacer esta demanda se requieren 50 camas distribuidas de la siguiente manera: 26 en Barranquilla, 15 en Soledad y 9 en Sabanalarga.
Con la oferta actual, existe un déficit total de 12 camas. Hacen falta: 10 en Soledad y 6 en Sabanalarga, mientras que sobran 4 en Barranquilla.

Camas de cuidados intensivos neonatales

En el departamento hay 175 camas de UCIN, 167 privadas (95,4%) y 8 públicas (4,6%), para un total de 63.875 estancias disponibles al año.
La población neonatal total de 50.661 con una tasa de frecuentación hospitalaria de 225 ingresos por cada 1000 niños, genera unos 11.402 ingresos al año, con una estancia media de 5,4 días y una demanda potencial total de 62.032 estancias al año. Aunque la demanda potencial total de estancias es menor a la capacidad instalada de la red, se percibe un déficit de camas por su mala distribución dentro de la red prestadora del departamento. Por ejemplo, la sub-red de Barranquilla cuenta con el 60% de la población neonatal y con el 77% de la capacidad instalada, mientras que el nodo Soledad tiene el 32% de la población y sólo el 13% de las estancias disponibles.
Para satisfacer esta demanda se requieren 212 camas distribuidas de la siguiente manera: 124 en Barranquilla, 69 en Soledad y 19 en Sabanalarga.
Con la oferta actual, existe un déficit total de 37 camas. Hacen falta: 47 camas en Soledad mientras que sobran 10 en Barranquilla.


Camas de cuidados intermedios neonatales

En el departamento hay 146 camas de UC Intermedio Neonatal, 101 privadas (69%) y 45 públicas (31%), para un total de 53.290 estancias disponibles al año.
La población neonatal total de 50.661 con una tasa de frecuentación hospitalaria de 225 ingresos por cada 1000 nacidos vivos, genera unos 11.401 ingresos al año, con una estancia media de 2,3 días y una demanda potencial total de 24.304 estancias al año. Aunque la demanda potencial total de estancias es mucho menor a la capacidad instalada de la red, se percibe un déficit de camas por su mala distribución dentro de la red prestadora del departamento. Por ejemplo, la sub-red de Barranquilla cuenta con el 60% de la población neonatal y con el 84% de la capacidad instalada, mientras que el nodo Soledad tiene el 32% de la población y sólo el 4% de las estancias disponibles.
Para satisfacer esta demanda se requieren 89 camas distribuidas de la siguiente manera: 52 en Barranquilla, 27 en Soledad y 10 en Sabanalarga.
Con la oferta actual, existe un superávit total de 57 camas, no obstante, hacen falta 21 camas en Soledad mientras que sobran 71 en Barranquilla.


ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE CONSULTA EXTERNA
Consulta de medicina general

Existen en el departamento 631 consultorios: 428 privados y 203 públicos, lo que genera una capacidad instalada de 5´249.920 consultas al año, considerando una atención de 8 horas diarias, 5 días a la semana con un rendimiento de 4 consultas por hora. La tasa de frecuencia de uso, consolidada entre los regímenes contributivo y el subsidiado, es de 3,2 por cada habitante, lo que incluye las consultas de primera vez, las de control y de los programas de promoción y prevención.
Dado que la población objeto es de 2.314.447, la demanda potencial de consultas al año es de 7.406.416. Para satisfacer esta demanda se requieren 877 consultorios, es decir que existe un déficit de 246 consultorios en el departamento. Los municipios con déficits más representativos son: Barranquilla con 76, Soledad con 137 y Malambo con 21.

Consulta de odontología

En vista de que la oferta de consultorios de odontología se requiere en cada municipio, este análisis no se hace mediante el método de sub-redes de prestación de servicios.
Existen en el departamento 353 consultorios: 247 privados (70%) y 106 públicos (30%), lo que genera una capacidad instalada de 2´202.720 consultas y procedimientos de odonotología general al año, considerando una atención de 8 horas diarias, 6 días a la semana con un rendimiento de 3 consultas por hora. La demanda potencial se estimó a partir de los indicadores para el departamento de la Encuesta Nacional de Salud 2007.
Dado que la población objeto es de 2.314.447, la demanda potencial de consultas y procedimientos de odontología general al año es de 3.281.340. Para satisfacer esta demanda se requieren 479 consultorios, es decir que existe un déficit de 135 consultorios en el departamento. Los municipios con déficits más representativos son: Barranquilla con 25, Soledad con 73 y Malambo con 11.

ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE CIRUGÍA
Quirófanos

El departamento cuenta con 189 quirófanos, 159 privados (84%) y 30 públicos (16%). Con un rendimiento promedio de 4 procedimientos por día, 6 días a la semana (tiempo quirúrgico promedio de 2,25 horas), se tiene una capacidad instalada de 235.872 procedimientos al año.

La demanda potencial estimada a partir de los RIPS es de 228.446 procedimientos al año, lo cual es inferior a la capacidad instalada. No obstante, los quirófanos están mal distribuidos en la red prestadora de servicios. En total se requieren 192 quirófanos: 112 en el nodo de Barranquilla, 61 en el nodo de Soledad y 19 en el nodo de Sabanalarga.

Existe un superávit de 51 quirófanos en la sub-red de Barranquilla que compensa un déficit de 49 quirófanos de la sub-red de Soledad. Hay un déficit de 5 quirófanos en la sub-red de Sabanalarga. El déficit total consolidado del departamento es de 3 quirófanos.

No es necesario construir más quirófanos. Los déficits se pueden compensar a través del sistema de referencia y contrarreferencia o simplemente ampliando el horario de atención de los quirófanos.

ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE URGENCIA
Salas de urgencia

En el departamento hay 93 salas de atención de urgencia: 56 privadas y 37 públicas para atender un total de 2´314.447 habitantes. En promedio cada sala cuenta con 2 consultorios de urgencia, una sala de suturas y una sala de yesos. Con una atención 24 horas los 365 días al año se cuenta con una capacidad instalada total de 1.629.360 procedimientos y 4.888.080 consultas de urgencia.
La demanda potencial estimada a partir de los RIPS es de 3.555.099 consultas de urgencia, por lo que se observa una capacidad superavitaria de los consultorios de urgencia. En el departamento hay 51 consultorios de urgencia sobrando, no obstante por la mala distribución se observa un déficit de 8 consultorios en el nodo de Soledad, el cual es compensado con los 52 consultorios sobrantes del nodo Barranquilla.

Traslado de pacientes

El departamento cuenta con 98 ambulancias, de las cuales el 66% son privadas y 34% públicas. Estimando una capacidad de 6 traslados por día, considerando las vías y las distancias, se define una capacidad instalada de 214.620 traslados al año.
Según los indicadores de frecuencia de uso de los RIPS se prevé una demanda potencial de 177.766 traslados, los cuales se pueden realizar con un total de 90 ambulancias. A simple vista se observa un superávit de 8 ambulancias, pero nuevamente por la mala distribución de las mismas, se observa un déficit de 8 ambulancias en el nodo de Soledad y un superávit de 15 en Barranquilla. En total hay un promedio de 1,13 ambulancias por cada 10.000 habitantes.

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