BIBLIOTECA VIRTUAL de Derecho, Economía y Ciencias Sociales

IDENTIFICACIÓN DEL MAPA DE RIESGOS EN LA ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD

Luis Orlando Ortiz Ibáñez


 


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CAPITULO CUARTO MAPA DE RIESGOS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO DE LOS RIESGOS EN SALUD EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO

4.1 ÁREAS CRÍTICAS Y FACTORES DE RIESGOS

En este capitulo se levantará el mapa de riesgos del asegurador para lo cual se utilizara una matriz simple que en cada uno de los procesos identificados en el capitulo anterior ocasionan una mayor posibilidad de ocurrencia y afectación de los objetivos del negocio. Se asociarán con las posibles consecuencias que fueron los criterios de referencia para esta primera fase de identificación.

Se ha logrado identificar un total de 308 factores de riesgos asociados a las seis áreas que contienen los principales 28 procesos necesarios para desarrollar adecuadamente la actividad de la administración del aseguramiento y la explotación del negocio.

4.2 MERCADEO Y ASEGURAMIENTO
4.2.1 MERCADEO
4.2.2 CONTRATACIÓN ENTES TERRITORIALES
4.2.4 INTERVENTORÍA DE LOS CONTRATOS DE ASEGURAMIENTO
4.3 SERVICIOS ASISTENCIALES
4.3.1 CONTRATACIÓN RED DE SERVICIOS
4.3.2 INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL AFILIADO
4.3.3 PLANEACIÓN DE LOS SERVICIOS
4.3.4 AUTORIZACIONES
4.3.5 REFERENCIA DE PACIENTES
4.3.6 AUDITORIA MEDICA
4.4 ADMINISTRATIVOS
4.4.1 RECURSOS FÍSICOS
4.4.2 RECURSOS HUMANOS
4.4.3 SERVICIOS GENERALES
4.5 FINANCIEROS
4.5.1 CUENTAS POR COBRAR
4.5.2 CUENTAS POR PAGAR
4.5.3 CONTABILIDAD
4.5.4 PRESUPUESTO
4.5.5 CAJA
4.5.6 PLANEACIÓN Y GESTIÓN FINANCIERA
4.6 GESTIÓN DE LA DIRECCIÓN
4.6.1 PLANEACIÓN
4.6.2 ESTUDIOS Y PROYECTOS
4.6.3 TOMA DE DECISIONES
4.7 MEDICIÓN ANÁLISIS Y MEJORA
4.7.1 AUDITORIA
4.7.2 ACCIONES DE MEJORA
4.7.3 CONTROL DEL SERVICIO
4.7.4 CONTROL A PROCESOS
4.7.5 CONTROL DE DOCUMENTOS Y REGISTROS
4.7.6 MEDICIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE

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