MARCO NORMATIVO DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

MARCO NORMATIVO DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Consultor: Julio Mario Orozco Africano

juliomario.orozco@gmail.com

ISBN-13: 978-84-691-5604-9
Nº Registro: 08/73339

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ÍNDICE


PRESENTACIÓN

MARCO CONSTITUCIONAL

Constitución Política

La Seguridad Social no es un derecho fundamental

Cuándo la seguridad social adquiere la categoría de Derecho Fundamental:

Jurisprudencia

ACCION DE TUTELA CONDICIONADA

ACCION DE TUTELA CONTRA ACCION DE TUTELA

ACCION DE TUTELA CONTRA ACTO DE TRAMITE

ACCIÓN DE TUTELA CONTRA PARTICULARES

ACCION DE TUTELA CONTRA PROVIDENCIAS JUDICIALES

AFILIACIÓN

AGENCIA OFICIOSA EN TUTELA

ASISTENCIA MEDICA

SECRETO MÉDICO

ASISTENCIA PUBLICA

CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE

CONTRATO CON ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

CONTRATO DE MEDICINA PREPAGADA

CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS

COTIZACIÓN EN SEGURIDAD SOCIAL

ESTADO SOCIAL DE DERECHO

DERECHO A LA SALUD

DERECHO A LA SALUD DEL NIÑO

DERECHO A LA SALUD DEL TRABAJADOR

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL DE PERSONA DE LA TERCERA EDAD

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

EMPRESA DE MEDICINA PREPAGADA

ENFERMEDAD

- ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

ESTABLECIMIENTO HOSPITALARIO

ESTADO

FALLO DE TUTELA

INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES DE ADMINISTRADORES DE EPS

INSTITUCION PRESTADORA DE SALUD

INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES

LICENCIA DE MATERNIDAD

MATERNIDAD

MÉDICO

OISS

PLAN ADICIONAL DE SALUD

PLAN DE ATENCION BASICA EN SALUD

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

PREEXISTENCIAS MEDICAS

RELACION MÉDICO PACIENTE

SEGURIDAD SOCIAL

SERVICIO PUBLICO DE SALUD

SISTEMA DE SALUD

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

TRATAMIENTO MÉDICO

TRIBUNAL DE ÉTICA MEDICA

VIDA

POLÍTICAS NACIONALES

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL (Ley 100 de 1993)

Creación

Objeto

Principios

Derecho a la Seguridad Social

Servicio público de seguridad social

Objetivos de la seguridad social

Conformación del Sistema General de Seguridad Social Integral

DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Definición

Afiliados y Beneficiarios

Cotizaciones

Administración del Régimen Contributivo

Incapacidades

Licencias de maternidad

Accidentes de trabajo y enfermedad profesional

Suspensión de la afiliación

Sanciones al empleador

RESOLUCIÓN 01240 de 2002

FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA (FOSYGA)

Ley 100 de 1993

ACUERDO 05 DE 1994

DECRETO 1283 DE 1996

SUBCUENTA DE COMPENSACIÓN (Derogado Por El Decreto 1013 De 1998)

RESOLUCIÓN 3364

SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD

SUBCUENTA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

SUBCUENTA DE SEGURO DE RIESGOS CATASTRÓFICOS Y ACCIDENTES DE TRANSITO

Administración, Control Y Vigilancia De Los Recursos

DECRETO NUMERO 1013 DE 1998

Disposiciones generales

Declaraciones de giro y compensación

Proceso de compensación

CIRCULAR EXTERNA 008

Instrucción sobre saldos no conciliados

Resolución 02056 de 2003

ANEXO NUMERO 3

Resolución 2949 de 2003

DECRETO 2280 de 2004

Recaudo de cotizaciones al régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Proceso de compensación

Compensación del recaudo de cotizaciones en mora con afiliación suspendida

DECRETO 800 de 2005

PLAN DE BENEFICIOS

ACUERDO NUMERO 008 DE 1994 (Plan Obligatorio de Salud Contributivo)

RESOLUCION No. 5261 AGOSTO 5 DE 1994

Clasificación de la atención por niveles de complejidad

Contratación de servicios de internación

Clasificación de los servicios profesionales de atención medico quirúrgica

Intervenciones quirúrgicas de neurocirugía

Intervenciones quirúrgicas de oftalmología

Intervenciones quirúrgicas de ORL

Intervenciones quirúrgicas de tiroides y paratiroides

Intervenciones quirúrgicas cardiovasculares

Intervenciones quirúrgicas de tórax

Intervenciones quirúrgicas abdominales

Intervenciones quirúrgicas de proctología

Intervenciones quirúrgicas de urología y nefrología

Intervenciones quirúrgicas de mama

Intervenciones quirúrgicas ginecológicas

Intervenciones quirúrgicas obstétricas

Intervenciones quirúrgicas de ortopedia y traumatología

Intervenciones quirúrgicas de mano

Cirugía plastica

Cirugía oral y maxilofacial

Biopsias

Endoscopias diagnósticas y terapéuticas

Laboratorio clínico de alta complejidad

Anatomopatología

Radiología

Nefrología y urología

Neumología

Cardiología y hemodinamia

Neurología

Otorrinolaringología

Oftalmología

Medicina física y rehabilitación

Oncología

Salud Oral

Acuerdo 236 DE 2002

ACUERDO 289 DE 2005

DECRETO 2200 DE 2005

Decreto 806 de 1998: Afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud y Afiliación

Definición

Afiliados al Régimen Contributivo

Beneficios a los afiliados al Régimen Contributivo

Afiliados al Régimen Subsidiado de Salud

Beneficios de los afiliados al Régimen Subsidiado de Salud

Prestación de servicios no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POSS)

Vinculados al Sistema

Beneficios de los vinculados

Cobertura familiar

Reglas generales de afiliación

Movilidad dentro del sistema

Suspensión de la afiliación y desafiliación

Periodos mínimos de cotización

Base de cotización para trabajadores dependientes y pensionados

Cobertura

Procedimiento de solución de controversias entre EPS

DECRETO NUMER0 1406 DE 1999

Obligaciones y deberes formales (de los aportantes)

Clasificación de aportantes

Grandes aportantes

Pequeños aportantes

Trabajadores independientes

Disposiciones comunes a grandes y pequeños aportantes

Disposiciones complementarias

Mecanismos de pago de aportes a la seguridad social

Cotizaciones sobre bases menores a las mínimas

DECRETO NUMERO 047 DE 2000

Régimen de afiliación de las madres comunitarias

Otras disposiciones

DECRETO 1703 de 2002

Suspensión y desafiliación

Condiciones para la afiliación colectiva

Trabajadores independientes

Controles adicionales para empleadores

Planes adicionales contratados por empleadores

DECRETO 2400 (Modifica al Decreto 1703 de 2002)

Decreto 050 de 2003

CIRCULAR EXTERNA 003

CIRCULAR EXTERNA 0007

RESOLUCIÓN 055 de 2003

Del Decreto 806 de 1998

Del Decreto-ley 1281 de 2002

Del Decreto 1703 de 2002

Del Acuerdo 244 de 2003 del CNSSS

PROCEDIMIENTO OPERATIVO PARA LA SOLUCION DE CASO DE PRESUNTOS MULTIAFILIADOS PRESENTADOS EN LOS PROCESOS DE COMPENSACION

MULTICOMPENSADOS DETECTADOS POR EL ADMINISTRADOR FIDUCIARIO O EL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

PROCEDIMIENTO PARA DEVOLUCIÓN DE RECURSOS DE AFILIADOS GLOSADOS POR DOCUMENTOS INCONSISTENTES

PROCEDIMIENTOS PARA SOLUCIONAR CASOS DE AFILIADOS FALLECIDOS COMPENSADOS

PROCEDIMIENTOS PARA SOLUCIONAR CASOS ACUMULADOS DENTRO DEL HISTORICO DE MULTIAFILIADOS CON CORTE A 31 DE ENERO DE 2003

CIRCULAR EXTERNA 0007

DECRETO 516 de 2004

Resolución 2228 de 2004

DECRETO 4295 de 2004

DECRETO 1931 de 2006

LEY No. 962

Resolución 890 de 2002

Identificación de los afiliados

ANEXO TÉCNICO

Resolución 1375 DE 2002

CIRCULAR EXTERNA 005

Resolución 195 de 2005

DECRETO 1637 de 2006

Obligaciones de las administradoras

Administración, consultas y medidas de seguridad

Disposiciones transitorias

Resolución 1149 de 2006

LEY 11 DE 1988

Desarrollo de la Ley 11 de 1988

Ley 789 de 2002

DECRETO 0973 DEL 13 DE MAYO DE 1994

DECRETO 1663 DEL 1 AGOSTO DE 1994

LEY 828

DECRETO 1757 DE 1994

Servicio de atención a usuarios

Comités de participación comunitaria (COPACO)

Garantías a la participación en las IPS

Expresión de la participación social

CIRCULAR EXTERNA No. 022 DE 1994

CIRCULAR EXTERNA 031

Ley 100 de 1993

DECRETO 1259 DE 1994

DECRETO NUMERO 452 DE 2000

Estructura y funciones de la Superintendencia Nacional de Salud

DECRETO 1280 DE 2002

DECRETO 1015

DECRETO 3023 de 2002

DECRETO 1566 de 2003

DECRETO 3085 de 2003

Resolución 1947 DE 2003

DECRETO 1076 de 2006

DECRETO 1890 DEL 31 DE OCTUBRE DE 1995

Reglamento de prestación de servicios

De la liquidación de entidades
DECRETO 841 DE 1998

CIRCULAR EXTERNA N° 0010 DE 2004

DECRETO NUMERO 882

DECRETO NUMERO 046 DE 2000

Decreto 783 de 2000

Circular 137 de 2002

Instrucciones en materia contable
Patrimonio
Ingresos operacionales
Costos operacionales
Gastos de administración
Margen de solvencia
Patrimonio mínimo saneado
Información legal y administrativa
Informacion estadistica

CIRCULAR EXTERNA 139

DECRETO 1281 de 2002

Flujo de caja del régimen contributivo

DECRETO 3260 de 2004

Ley 100 de 1993

DECRETO 1485 JULIO 13 DE 1994

Obtención del certificado de funcionamiento

Obligatoriedad de afiliación

Del régimen de contratación

Conflicto de intereses y prácticas no autorizadas

CIRCULAR EXTERNA No. 37 DE 1994

DECRETO 800 de 2003

DECRETO 308 de 2004

Decreto 1011 de 2006

Características del SOGCS

Sistema Único de Habilitación

AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD

SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

Inspección, vigilancia y control del sistema de habilitación

Aplicación de medidas sanitarias de seguridad

Resolución 1445 de 2006

ACUERDO 217 DE 2001

RESOLUCIÓN 3186

Acuerdo 242 de 2002

ACUERDO 245

ACUERDO 248

Resolución 139 de 2002

RESOLUCIÓN 01088

ACUERDO 327

Acuerdo 252

Acuerdo 287 DE 2005

ACUERDO 260

Decreto 050 de 2003

Acuerdo 322 de 2005