INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Julio Mario Orozco Africano

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7.4. Riesgos en la gestión (puntos críticos de desviación)

La contratación está sujeta a riesgos de incurrir en responsabilidad penal y disciplinaria si no se realiza con el pleno cumplimiento de los requisitos legales establecidos.

La entrega inoportuna de los contratos a la dirección departamental o al FOSYGA y Ministerio de la Protección Social ponen en peligro la cofinanciación procedente de la nación o del departamento cuando haya lugar a esta.

7.5. Cómo evaluar los procesos

Para efectos de evaluar este proceso se solicitará al ente territorial ente territorial los siguientes documentos:

- Copia de los contratos vigentes del régimen subsidiado

- Copia de acuerdos de autorización para comprometer vigencias futuras de recursos propios

- Copia de los CDP

- Copia de los RP

- Certificados de afiliación efectiva

- Copia de las pólizas de cumplimiento entregadas por las EPS-S

- Copia de los actos administrativos de aceptación de las pólizas

- Copia de los oficios remisorios de los contratos con sus anexos a la dirección seccional de salud con el sello de recibido

- Copia de las pólizas de alto costos y de los certificados de pago realizados

7.6. Fuentes de información

Los documentos se obtienen de la dirección distrital de salud

7.7. Instrumento de consolidación de datos

EPS-S Contrato Nº Valor inicial Nº Afiliados VIGENCIA TIPO DE SUBSIDIO TIPO DE CONTRATO OBSERVACIONES

Fecha inicial Fecha final Total Parcial Ampliación de cobertura Continuidad

Evaluación mensual de la póliza de alto costo

EPS-S Contrato Nº Aseguradora de alto costo Nº Afiliados asegurados VIGENCIA DE LA PÓLIZA Riesgos cubiertos PÓLIZA DE ALTO COSTO OBSERVACIONES

Fecha inicial Fecha final Mes evaluado Fecha de Pago

7.8. Procesamiento y análisis de la información

A cada contrato se le aplicará una lista de chequeo para verificar su perfeccionamiento mediante constatar cada uno de sus anexos. Se realizarán recomendaciones para organizar un archivo de contratos de aseguramiento en el DADIS de modo que facilite su interventoría y liquidación de los mismos.