INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Julio Mario Orozco Africano

Volver al índice

 

 

 

 

8.4. Procedimientos a evaluar

Los procesos que garantizan la activación de derechos son los siguientes:

- Carnetización

- Información a los usuarios

- Participación social en la gestión sanitaria

- Evaluación y escucha activa de usuarios

- Atención de usuarios

- Entrega de BD a las IPS para comprobación de derechos

Entre los procedimientos de carnetización se encuentran:

- Impresión de carnés con las especificaciones técnicas de la Superintendencia Nacional de Salud

- Entrega de carnés

- Digitación de la información sobre carnetización

Entre los procedimientos de información a los usuarios se encuentran:

- Informar sobre deberes y derechos

- Informar sobre contenidos del POSS

- Informar sobre la red prestadora de servicios y el sistema de referencia y contrarreferencia (S.R.C.R.)

- Informar sobre los copagos y las cuotas de recuperación

- Informar sobre los mecanismos de acceso a los servicios no contenidos en el POSS

- Informar sobre los mecanismos de participación social en salud

- Informar sobre los mecanismos para interponer quejas, hacer reclamos y sugerencias

Estos procesos se realizan a través de charlas, talleres y demás mecanismos de capacitación o a través de la línea gratuita de atención al usuario.

Entre los procedimientos de promoción de la participación en salud son los siguientes:

- Conformación de las alianzas de usuarios

- Planeación de la capacitación de las alianzas de usuario

- Educación continuada de las alianzas de usuario

Entre los procedimientos de atención al usuario encontramos:

- Autorización de servicios de cirugías programadas

- Autorización de servicios ambulatorios de mediana complejidad

- Autorización de servicios de alta complejidad

- Recaudo de copagos

- Trámite de quejas y reclamos

El proceso de evaluación y escucha activa de usuarios que comprende los siguientes procedimientos:

- Evaluación de la satisfacción de usuarios

- Trámite de sugerencias de usuarios

Por último se verificará la existencia de un mecanismo de entrega de bases de datos a IPS permanentemente actualizadas para que se pueda realizar la comprobación de derechos.