INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Julio Mario Orozco Africano

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6.3. Marco normativo

Aparte del marco normativo general (Constitución del 1991, ley 100 de 1993 y ley 715 de 2001), la Ley 691 de 2001 que reglamenta la participación de los grupos étnicos en el sistema General de seguridad Social en Colombia, las principales normas específicas que regulan el proceso de identificación, selección y priorización de beneficiarios del Régimen Subsidiado de Salud, se presentan a continuación. Para una mejor comprensión se han separado en tres partes, la primera a) se refiere a la reglamentación vigente con respecto a la Identificación de potenciales beneficiarios mediante instrumentos diferentes al SISBEN, la segunda b) se refieres a la identificación de potenciales beneficiarios mediante la encuesta SISBEN y la tercera c)a los mecanismos de priorización.

Marco normativo para la identificación de potenciales beneficiarios mediante instrumentos diferentes a la encuesta SISBEN (listados censales):

Norma Grupo poblacional a focalizar Entidad responsable Funciones Instrumentos y mecanismos

Acuerdo 244/03

Resol. 219/98

Acuerdo 176/2000.

Acuerdo 275 de 2004 Niños menores de 6 años abandonados y a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF Elaboración de el listado censal de potenciales beneficiarios Listados censales

Formato especial según resolución

Acuerdo 244/03

Resol. 219/98

Población Indigente. Administración municipal. Elaboración de el listado censal. Listados censales

Formato especial según resolución.

Acuerdo 244/03

Población en condiciones de desplazamiento forzado Red de Solidaridad o la entidad que haga sus veces Sistema Único de Registro Elaboración d el listado censal Listados censales

Acuerdo 244/03

Ley 691 de 2001

Resol. 219/98 Comunidades Indígenas Las tradicionales y legítimas autoridades de los pueblos indígenas Elaboración y actualización del censo el cual deberá ser registrado y verificado por el ente territorial municipal donde tengan asentamiento los pueblos indígenas. Listados censales

Formato especial de registro definido en la resolución.

Se utiliza el SISBEN cuando las autoridades tradicionales lo soliciten.

Acuerdo 244/03

Acuerdo 138/99

Acuerdo 262 de 2004 art.1

Población Desmovilizada y sus núcleos familiares. Ministerio del Interior, Secretaria Especial para la Reinserción o entidad que haga sus veces. Elaboración de los listados de potenciales beneficiarios

Procedimientos definidos en el Acuerdo 138 Listados censales

Sin priorizar

Ley 509/99.

Decreto 47/00 (otorga derecho a servicios de salud como afiliados prioritarios del Régimen Subsidiado), aclarado por la circular 00091 de 2004 del MPS.

Acuerdo 244/03

Acuerdo 176/2000. Miembros del núcleo familiar de las madres comunitarias.

ICBF del orden nacional

Certificación de el grupo de los beneficiarios del Régimen Subsidiado, pertenecientes a los núcleos familiares de las madres comunitarias y elaboración de los listados censales. Listado censal

Acuerdo 244/03 Personas de la tercera edad de escasos recursos y en condición de abandono, en protección de ancianatos. Entidad Territorial Identificación de los beneficiarios y elaboración de los listados censales. Listado censal

Acuerdo 244/03

Acuerdo 041/96 Población rural migratoria Los gremios agrícolas u organizaciones de usuarios campesinos inscriben mediante comunicación escrita la MPS y este la presenta a la Dirección de Salud Departamental Los gremios agrícolas u organizaciones de usuarios campesinos elaboran el listado. La dirección departamental de salud verifica la información y la cruza con la BD del SISBEN y con las otras presentadas por otros gremios Listados censal.

Acuerdo 273 de 2004

Ley 21 de 1991 Población ROM

Autoridad legítimamente constituida y reconocida ante la dirección de etnias del Ministerio del Interior y de Justicia. Elaboración del listado de potenciales beneficiarios. Registro y verificación por parte de la alcaldía o distrito en donde se encuentren. Listado censal

Acuerdo 253 de 2004

Menores desvinculados del conflicto armado bajo la protección el ICBF ICBF

Elaboración y certificación del listado Listado censal guardar la reserva legal a que haya lugar

Marco normativo para la identificación de potenciales beneficiarios mediante la encuesta SISBEN:

Norma Grupo poblacional a focalizar Entidad responsable Funciones Instrumentos y mecanismos

Acuerdo 253 de 2004

Modifica el artículo 7º del Acuerdo 244 de 2003.

Población identificada mediante encuesta SISBEN en los niveles I y II

Las alcaldías o Gobernaciones (en el caso de los corregimientos departamentales) Elaboración de listas de potenciales afiliados al Régimen Subsidiado, clasificados en los niveles 1 y 2 de la encuesta SISBEN SISBEN I y II

Ley 82 de 1993 Mujeres cabeza de familia. Municipio Identificación y certificación SISBEN I y II

Parámetros de la ley 82 de 1993, Art. 2

Acuerdo 262 de 2004

Acuerdo 244/03 Art. 67 Población Rural no migratoria Gremios agrícolas se inscriben ante el MPS

Identificación de los trabajadores SISBEN I y II

Acuerdo 244/03 Art. 7° Población con discapacidad identificada mediante encuesta SISBEN Alcaldía Municipal, Dirección territorial de salud Población con discapacidad identificada por SISBEN SISBEN I y II

Acuerdos 266 y 275 de 2004 Población raizal de San Andrés Alcaldía Municipal, Dirección territorial de salud Elaboración listado de priorizados para asignación de subsidios

SISBEN I, II y III

Acuerdos 267 y 272 de 2004 Subsidios parciales Población identificada mediante encuesta SISBEN en los niveles II y III

Taxistas, vendedores ambulantes, líderes comunitarios, artistas

Alcaldía Municipal, Dirección territorial de salud

Elaboración de el listado de priorizados para la asignación de subsidios parciales. Nuevo SISBEN

Niveles II y III

Único mecanismos en estricto orden de puntaje

Acuerdos 267 2004 Subsidios parciales Art. 5 Población carcelaria que cumplan un mínimo de 6 meses en las cárceles o penitenciarías El INPEC

o Alcaldías Municipales Listado de la población carcelaria SISBEN I,II y II sin considerar los puntajes y que cumplan un mínimo de 6 meses en las cárceles o penitenciarías ubicadas en los municipios donde operen los subsidios parciales. SISBEN I, II Y III sin contar puntaje

Acuerdo 274 de 2004 y 272 de 2004

Resolución 1618 de 2004 Ministerio de Cultura. Gestores Culturales Alcaldías Distritales y Municipales

Consejo Departamental de Cultura remite listada al Alcalde Elaboración del censo de la población de artistas, creadores y gestores culturales y posterior remisión al Consejo Cultura para su verificación y refrendación y este al Alcalde. Listado censal

Acuerdo 258 de 2004 Art. 4 Aplicación de nueva encuesta SISBEN. Alcaldía Municipal, Dirección territorial de salud Mantener condición de afiliados al RS o aplicar procedimiento de sustitución de subsidios. Nuevo SISBEN

Marco normativo para los criterios de priorización de beneficiarios priorizados mediante SISBEN y mediante listados censales.

Norma Grupo poblacional a focalizar Entidad responsable Funciones Instrumentos y mecanismos

Acuerdo 253 de 2004

Modifica el artículo 7º del Acuerdo 244 de 2003

Resoluciones 890 y 1375 de 2002 y 195 de 2004

Acuerdo 262 de 2004 art.1 numeral 2 Criterios de priorización:

1. Recién nacidos.

2. Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

3. La población del área rural.

4. Población indígena.

5. Población del área urbana.

En cada uno de los grupos de población, descritos en los numerales 3, 4 y 5 anteriores, se priorizarán los potenciales afiliad os en el siguiente orden:

1. Mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal.

2. Niños menores de cinco años.

3. Población con discapacidad identificada mediante la encuesta Sisbén.

4. Mujeres cabeza de familia, según la definición legal.

5. Población de la tercera edad.

6. Población en condición de desplazamiento forzado.

7. Núcleos familiares de las madres comunitarias.

8.Desmovilizados. Las alcaldías o Gobernaciones (en el caso de los corregimientos departamentales)

Entidades Territoriales de de Salud Elaboración de listas de potenciales afiliados al Régimen Subsidiado, clasificados en los niveles 1 y 2 de la encuesta SISBEN, en orden ascendente de menor a mayor puntaje y de la más antigua a la más reciente, con su núcleo familiar cuando haya lugar a ello Base de datos de potenciales beneficiarios y de priorizados con SISBEN y Listados censales en la estructura técnica establecida en las resoluciones del MPS

Se excluyen de la priorización: los desmovilizados, Acuerdo 262 de 2004 y la población carcelaria, Acuerdo 267 de 2004.

Acuerdo 244 de 2003

Artículo 8°. Define el Núcleo familiar. Para el proceso de selección y afiliación al Régimen Subsidiado

Las alcaldías o Gobernaciones (en el caso de los corregimientos departamentales)

Entidades Territoriales de de Salud Sin perjuicio de los criterios de núcleo familiar utilizados por la encuesta SISBEN, para efectos de la selección y afiliación de beneficiarios del Régimen Subsidiado se tendrá en cuenta lo definido en el artículo 8°.

Otras normas conexas con el proceso Identificación, Selección y Priorización de Beneficiarios del RSS son las Resoluciones 890, 1375 de 2002, y Resolución 195 de febrero 1 de 2005 y la resolución 812 de 2007 que reglamenta todo lo relacionado con la dinámica y estructura de la base de datos y por último la Ley 1122 de 2007 definió nuevos criterios para la selección de beneficiarios del régimen subsidiado de salud.