INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Julio Mario Orozco Africano

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10.6. Cómo evaluar los procesos

Se solicitará a cada EPS-S los siguientes documentos:

1. Diagnóstico del estado de la salud de los afiliados que contenga: perfil demográfico, perfil epidemiológico y socioeconómico

2. Perfil de riesgos socioeconómicos, demográficos y epidemiológicos

3. Modelo de atención en salud

4. Modelos de contratación

5. Matrices de programación de promoción y prevención por cada contrato de aseguramiento

6. Matrices de evaluación trimestral de la ejecución de las acciones de promoción y prevención

A la ESE o IPS con que se contraten las acciones de promoción y prevención se le solicitará los RIPS de tales contratos mes a mes para realizar un análisis comparativo entre los valores reportados.

10.7. Instrumentos de consolidación de datos

La información se consolidará según la siguiente matriz

EPS-S: CUMPLE OBSERVACIONES

ASPECTO A EVALUAR Sí No

Diagnóstico del estado de la salud de los afiliados que contenga: perfil demográfico, perfil epidemiológico y socioeconómico

Perfil de riesgos socioeconómicos, demográficos y epidemiológicos

Modelo de atención en salud

Modelos de contratación

Matrices de programación de promoción y prevención por cada contrato de aseguramiento

Matrices de evaluación trimestral de la ejecución de las acciones de promoción y prevención

10.8. Procesamiento y análisis de la información

Se digitarán en una matriz todos los reportes de actividades realizadas por programa de promoción y prevención de modo que se cuente con un informe consolidado del año por cada EPS-S de todos los servicios contratados con las ESE.

10.9. Estructura del informe de interventoría

Se realizará un análisis detallado de los documentos allegados a la firma interventora para evaluar si cumplen los estándares establecidos en el en el Decreto 515 de 2004, el decreto 506 de 2005 y la resolución 581 de 2004