CARACTERIZACIÓN DEL MERCADO DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD PARA EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN COLOMBIA

CARACTERIZACIÓN DEL MERCADO DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD PARA EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN COLOMBIA

Consultor: Julio Mario Orozco Africano

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Capítulo 5. Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud

La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS- creció en 12.18% con respecto a la población cubierta a diciembre de 2004 que correspondía a 30.410.724. El número total de afiliados al SGSSS en el 2005, paso a 34.114.992, de las cuales 15.533.582 son afiliados al Régimen Contributivo y 18.581.410 pertenecen al Régimen Subsidiado, para una cobertura total de 82,72% frente a la población total .

Al sumar los afiliados a los regímenes exceptuados que corresponde a 2.015.186 afiliados, la cobertura en aseguramiento pasa a 36.130.178 que representa un 87,60% frente a la población total, faltando solamente por afiliar al Sistema General de Seguridad Social en Salud a 5.112.770 personas.

5.1. Régimen Contributivo

A diciembre del 2005 los afiliados al Régimen fueron 15.533.582, superior en un 4.35% al reportado la vigencia anterior. De ellos, el 46.31% corresponde a cotizantes y el 53.01% a beneficiarios. A 31 de marzo de 2006 los afiliados ascienden a 15.967.055. El gráfico muestra la afiliación a diciembre de 2005.

Con respecto a la vigencia anterior se observa un aumento en la afiliación de 676.332 nuevos afiliados. Dicho aumento se explica por el comportamiento favorable de las variables económicas durante el año 2005.

Con respecto a la participación de las EPS privadas en el mercado ha aumentado en 3.08 puntos porcentuales con relación al año anterior, al pasar de 79.10% de participación a 82.20% en el año 2005; las demás EPS públicas perdieron participación al pasar de 20.37% en el año 2004 a 17.28% en el año 2005, con respecto a las entidades adaptadas al año 2005 solo quedan dos entidades: Empresas Publicas de Medellín - Departamento Médico y el Fondo de Pasivo Social Ferrocarriles Nacionales.

La densidad familiar mantiene la tendencia decreciente observada en las anteriores vigencias, pero con tendencia a estabilizarse. Este indicador a diciembre de 2005 presenta un resultado de 2.16, mientras que en la vigencia anterior el resultado observado fue de 2.18.

Durante el año 2005, la distribución por género de la población afiliada al Régimen Contributivo, corresponde a 8.027.321 mujeres que representan el 51.68% y 7.506.261 hombres que representan el 48.32% restante.

De acuerdo con las características de la población de los afiliados al régimen contributivo, el porcentaje con mayor participación corresponde al grupo de edad intermedio de 15 a 44 años con una participación del 49.2% del total.

Dentro de las metas de reactivación social y económica del Gobierno como herramienta de equidad, para el cuatrienio era aumentar el numero de afiliados en el régimen contributivo del SGSSS, en un principio se fijó la meta en 1.337.000 de nuevos afiliados y posteriormente se amplió a 1.525.420. En diciembre del 2005 el aumento total de afiliados llegó a 2.368.119, cumpliendo así la meta fijada por el Gobierno en un 155%. A 31 de marzo de 2006 se alcanza una cobertura de 15.967.055 afiliados, presentándose una diferencia de 433.473 con relación a diciembre de 2005 y de 2.801.592 con relación a diciembre 2002.